Zastosowanie lampy VELscope w diagnostyce i monitorowaniu procesu leczenia zmian patologicznych błony śluzowej jamy ustnej

Dyskusja

Badanie stomatologiczne w świetle białym umożliwia wykrycie makroskopowo widocznych zmian na błonie śluzowej. Kluczowe dla postawienia właściwej diagnozy zawsze jest badanie histopatologiczne. Na jego podstawie planuje się dalsze postępowanie oraz kwalifikuje pacjentów do zabiegu kriochirurgii.

Milner P. i wsp. opisują wykrycie 46 zmian patologicznych na błonie śluzowej jamy ustnej przy użyciu wzroku i światła białego oraz dodatkowo wykrycie dwóch miejsc przy użyciu lampy VELscope. W przeprowadzonych badaniach urządzenie VELscope nie przesądzało o obecności procesu nowotworowego. W materiale własnym przydatne w ocenie zasięgu zmiany okazało się badanie w świetle niebieskim przy użyciu lampy VELscope, która uwidaczniała szerszy margines zmiany niewidoczny w świetle białym. Stąd należy przyjąć, że zastosowanie badania w świetle niebieskim jest tylko postępowaniem dodatkowym, a nie rozstrzygającym (8).

Catherine F. wraz ze współpracownikami przeprowadziła badania, w których wykorzystano VELscope do planowania zabiegów usunięcia zmian o charakterze raka płaskonabłonkowego. Pacjentów podzielono na dwie grupy. W pierwszej marginesy zabiegu wyznaczano klasycznie, to jest 10 mm marginesu od granicy zmiany widzianej w świetle białym. Natomiast w grupie badanej 10-milimetrowy margines wyznaczono od granicy zmiany widzianej w świetle niebieskim. Następnie w 5-letnim okresie obserwowano nawroty ciężkiej dysplazji. Zaobserwowano nawrót choroby u 7 pacjentów, wszyscy należeli do grupy kontrolnej. W badaniach natomiast nie uwzględniono oceny histopatologicznej wyznaczonych marginesów (10).

Lingen M. w swojej pracy wykrył u pacjentów z potwierdzonym rakiem jamy ustnej utratę fluorescencji w obrębie 25 mm od makroskopowo widoc...