Zastosowanie lasera Er:YAG i technologii SWEEPS w problematycznych przypadkach leczenia kanałowego. Seria przypadków. Część 2

Następnie usunięto materiał wypełniający kanał dystalny oraz kanał mezjalny językowy przy pomocy narzędzia Perfect Shape oraz pilników U-file (Mani, Japonia) oraz koronową część materiału wypełniającego kanał MB, aby uwidocznić złamane instrumenty. Pierwszy, bardziej koronowo położony fragment usunięto w całości przy pomocy ultradźwiękowego pilnika SonicFile (Poldent, Polska) (fot. 46). Podjęto próbę usunięcia drugiego fragmentu, jednak podczas uwalniania fragment uległ separacji i możliwe było jedynie usunięcie połowy złamanego instrumentu (fot. 47). Z powodu braku możliwości uzyskania drożności w obu kanałach mezjalnych (fot. 48) i kanale dystalnym dwukrotnie wykonano protokół płukania LPE. Kanał mezjalny językowy opracowano do rozmiaru 30/04, bez uzyskania drożności instrumentami ręcznymi, a kanał dystalny − do rozmiaru 45/04, również bez uzyskania drożności. Po opracowaniu wykonano płukanie EDTA 17% i podchlorynem sodu 5,25% aktywowanym laserem w trybie PIPS (fot. 49). Następnie kanały osuszono i wypełniono metodą termoplastycznej gutaperki. Ćwiek gutaperkowy został umieszczony w kanale ML, a kanały MB i D zostały wypełnione z pominięciem ćwieka gutaperkowego, przy pomocy uszczelniacza i płynnej gutaperki (fot. 50). Kontrolne zdjęcie RVG wykazało wypełnienie cieśni pomiędzy kanałami MB i ML oraz uszczelniacz penetrujący poza wierzchołki korzenia mezjalnego i dystalnego, co potwierdza uzyskanie drożności metodą chemiczną podczas płukania kanałów (fot. 51). W zębie zacementowano wkłady z włókna szklanego i pacjentkę skierowano do lekarza prowadzącego w celu odbudowy protetycznej.

Po 6 miesiącach na zdjęciu kontrolnym wykazano gojenie się tkanek okołowierzchołkowych, a ząb pozostaje bezobjawowy (fot. 52).

Dyskusja

Lasery Er:YAG z trybami PIPS i SWEEPS s...