Zastosowanie systemu Self-Adjusting File (SAF) w leczeniu endodontycznym drugiego zęba trzonowego żuchwy z kanałami typu C

Przypadek 1

Pacjentka, 62 lata, została skierowana na specjalistyczne leczenie endodontyczne z powodu problemu z odnalezieniem kanałów korzeniowych w zębie 37. Leczenie rozpoczęto z powodu obrzęku, postawiono rozpoznanie: zaostrzony przewlekły stan zapalny tkanek okołowierzchołkowych po martwicy miazgi. Ząb w przyszłości miałby stanowić filar w uzupełnieniu protetycznym stałym. Lekarz kierujący poinformował jednocześnie, iż w trakcie szukania ujść kanałów doszło do perforacji dna komory zęba. W badaniu radiologicznym stwierdzono niewielką zmianę zapalną w okolicy wierzchołkowej korzenia. Obserwowano dwa korzenie zlokalizowane bardzo blisko siebie, sugerując ich zlanie (ryc. 2). Pacjentce przedstawiono plan leczenia, wynikający ze stanu zęba, opisano alternatywne sposoby leczenia oraz ewentualne powikłania i odnotowano ten fakt w karcie pacjenta (co zostało potwierdzone podpisem). Po odizolowaniu zęba od dostępu śliny za pomocą koferdamu usunięto opatrunek. Przy użyciu mikroskopu zabiegowego zdiagnozowano komorę w kształcie litery C zlokalizowaną dopoliczkowo oraz perforacje w miejscu, gdzie w przypadku klasycznej konfiguracji odnajdywalibyśmy kanał bliższy językowy (ryc. 3).

Udrożniono dwa kanały korzeniowe, jeden bliższy i jeden dalszy w kształcie C. Przystąpiono do ich opracowania: w pierwszej kolejności opracowano ujścia kanałów z użyciem narzędzi ultradźwiękowych oraz narzędzi rotacyjnych NiTi o dużej zbieżności (8%). Na pełną długość roboczą wyznaczoną z użyciem endometru Root ZX II (Morita) udało się wejść narzędziem ręcznym o rozmiarze na wierzchołku .15. Następnie, stosując pilniki ręczne K oraz narzędzia rotacyjne RaCe, kanały opracowano do rozmiaru 4% #20. Zważywszy na anatomię kanałów, podjęto decyzję o zastosowaniu pilnika SAF 1,5 mm (ReDent, Ra’Anana Israel) z jednoczesnym płukaniem podchlorynem sodu z przepły...