Zastosowanie wielofalowego lasera diodowego do usunięcia włókniaka urazowego błony śluzowej podniebienia – opis przypadku

W wywiadzie opiekun podaje upośledzenie umysłowe w stopniu znacznym oraz nadciśnienie uregulowane lekiem Tritace 10 mg. Przyjmuje również Xarelto 5 mg, w celu profilaktyki zdarzeń zakrzepowych spowodowanych miażdżycą. W badaniu klinicznym zewnątrzustnym brak widocznej asymetrii twarzy, węzły chłonne podbródkowe oraz podżuchwowe grupy A niewyczuwalne, niebolesne. Ujścia nerwu trójdzielnego niebolesne. Brak patologii w obrębie stawu skroniowo-żuchwowego. W badaniu klinicznym wewnątrzustnym brak nieprawidłowości. Błona śluzowa różowa, wilgotna, lśniąca. Ujścia ślinianek drożne. W okolicy prawego guza szczęki na błonie śluzowej podniebienia miękkiego widoczna uszypułowana zmiana o wymiarach 15 mm x 10 mm, o charakterze włókniaka urazowego (fot. 1, 2). Wywiad rodzinny bez obciążeń genetycznych. Opiekun podaje zranienia okolicy podniebienia (kredka), które mogły być przyczyną rozwoju zmiany pourazowej.

Pacjentkę zakwalifikowano do zabiegu usunięcia zmiany o charakterze włókniaka urazowego z błony śluzowej podniebienia miękkiego z użyciem lasera diodowego 980 nm Smartm Pro (Lasotronix, Piaseczno, Polska). Omówiono przebieg zabiegu, wyjaśniono zalecenia pooperacyjne i uzyskano pisemną zgodę na znieczulenie nasiękowe oraz przeprowadzenie procedury. W odstępie około 2-3 mm od zmiany wykonano znieczulenie miejscowe chlorowodorkiem artykainy z dodatkiem adrenaliny 1:200 000 (Septanest). Zabieg wykonano techniką kontaktową, aktywowanym światłowodem o średnicy 320 μm. Zastosowano ustawienia lasera: moc wyjściowa 4 W, w trybie pracy modulowanym (IMP), czas impulsu 100 μs, czas przerwy 100 μs, wypełnienie 50% (fot. 3). Na początku wykonano nacięcie w zakresie nabłonka okrężnie wokół podstawy szypuły zmiany w celu uwidocznienia tkanek głębiej położonych. W kolejnym etapie przeprowadzono stopniową waporyzację tkanki łącznej, aż do całkowitego odcięcia szypuły i usunięcia zmiany (fot. 4, 5). W obrębie p...