Zdolności adaptacyjne a neutralność funkcji stawu skroniowo-żuchwowego
Po trzecie, z perspektywy uzasadnienia funkcji stomatognatycznej adaptacja do tej nowej relacji między łukami zębowymi przebiegała bez zakłóceń. Zgodnie z najlepszą wiedzą opartą na dowodach, układ stomatognatyczny ma zdolność adaptacji do zmian zwarcia spowodowanych leczeniem ortodontycznym, chirurgią ortognatyczną i stosowaniem aparatu do wysuwania żuchwy (17). Co więcej, neuroplastyczność mózgu umożliwia adaptację układu stomatognatycznegodo umiarkowanej zmiany pionowego wymiaru zwarcia (OVD) (37) i złożonej rehabilitacji protetycznej, nawet u pacjentów z bezzębiem (38). Jednak reakcja pacjenta na takie leczenie jest subiektywna. Według Imhoffa i wsp. w wyniku nieprawidłowo dostosowanego przetwarzania sygnału po rozległych zabiegach może wystąpić dyzestezja zwarciowa (39). Jednak na reakcję pacjenta może wpływać również jednoczesne występowanie bólu w obrębie twarzy i jamy ustnej (np. bólu neuropatycznego czaszkowo-twarzowego) (40), a na percepcję bólu i dyskomfort mogą wpływać z kolei czynniki psychologiczne (41, 42).
Zaburzenia czynności stawu skroniowo-żuchwowego (TMD) stanowią heterogeniczną grupę nieprawidłowości w zakresie stawu skroniowo-żuchwowego i mięśni narządu żucia (43). Dlatego też ich wieloaspektowa natura wymaga podejścia multidyscyplinarnego i szczegółowej diagnostyki różnicowej (44). Etiologia jest wieloczynnikowa i obejmuje czynniki biologiczne, psychospołeczne i biomechaniczne oraz choroby układowe (45-47). Jednak aktualne dowody potwierdzają brak udowodnionej korelacji przyczynowej między zaburzeniami stawu skroniowo-żuchwowego a czynnikami zwarciowymi (48, 49).
Wyniki kliniczne uzyskane w opisanym przypadku są zgodne z danymi z piśmiennictwa, które z jednej strony podkreślają brak korelacji między zwarciem a TMD (14), a z drugiej strony wskazują neutralną rolę leczenia ortodontycznego w powstawaniu i pogarszaniu się patologii stawów skroniowo-żuchwowych i/lub [...]
którzy są subskrybentami naszego portalu.
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!
