Postępowanie kliniczne w przypadku wrodzonego braku dwóch siekaczy żuchwy

W celu wyrównania, wypoziomowania i zamknięcia przestrzeni w łuku żuchwy założono samoligaturujący wielozamkowy aparat stały w preskrypcji Rotha o slocie 0,022 x 0,028” (time 2, American Orthodontics, USA). Ponadto zastosowano przerzut podniebienny do kontroli rotacji i do korekcji torku pierwszych trzonowców szczęki. Sekwencja łuków ortodontycznych przebiegała, jak następuje:

(i)  W celu wyrównania, łuki 0,014” HA Ni-Ti (Tanzo Wire, American Orthodontics, USA) na górny i dolny łuk zębowy

(ii)  W celu nieznacznego zamknięcia przestrzeni, australijskie łuki 0,016” (AJ Wilcock Regular Plus, Wielka Brytania) na górny i dolny łuk zębowy

(iii) W celu wyrównywania w trzech wymiarach łuki HA Ni-Ti 0,018 x 0,025” (Tanzo Wire, American Orthodontics, USA) na górny i dolny łuk zębowy

(iv) Z powodu niewystarczającego nagryzu pionowego i torku zastosowano na górnym łuku zębowym łuk SS 0,018 x 0,025” (GAC, USA) z podwójnym wspornikiem. Aby umożliwić intruzję siekaczy pod wpływem torku podniebiennego korzenia, wywieranego przez podwójny wspornik, na łuku ze stali nierdzewnej wymodelowano dogięcie drugiego rzędu dystalnie do siekaczy bocznych, tak aby przednia część łuku przebiegała nad zamkami od strony dziąseł. Rzeczywiście, podwójny wspornik z TMA (Kerr Dental, USA) generuje moment siły na zęby sieczne, który jest w równowadze z momentem siły układu składającego się z doprzedniej siły ekstruzyjnej i dotylnej siły intruzyjnej (ryc. 5)

(v) Po uzyskaniu retrakcji obu kłów zastosowano łuk translacyjny (TRUA) [17], aby zachować uzyskany tork podczas zamykania przestrzeni między siekaczami bocznymi i kłami (ryc. 6)

(vi) W celu r...