Zaburzenie wyrzynania stałego odpowiednika przy reinkluzji zęba mlecznego – opis przypadku oraz przegląd piśmiennictwa

Opis przypadku

Pacjent M.T. w wieku 9 lat zgłosił się do Poradni Ortodontycznej w Poznaniu. Dziecko ogólnie zdrowe, nie zgłaszało dolegliwości bólowych. W badaniu klinicznym wewnątrzustnym stwierdzono: tyłozgryz całkowity oraz towarzyszący zgryz otwarty częściowy boczny po lewej stronie, brak w łuku dolnym zęba 75, a także distoinklinację zęba 74 oraz mezjoinklinację zęba 36 w kierunku istniejącej luki. Oceniono również, że linia symetrii dolnego łuku uległa przesunięciu w lewą stronę (ryc. 1). Pacjenta skierowano na zdjęcie pantomograficzne (ryc. 2), które wykazało: całkowitą reinkluzję zęba 75, przemieszczenie i zatrzymanie zawiązka zęba 35 oraz brak zawiązka zęba 45. Ze względu na niekorzystne usytuowanie zawiązka zęba zatrzymanego pacjentowi polecono wykonać ponowne zdjęcie pantomograficzne po 6 miesiącach oraz tomografię komputerową. Pacjent, pomimo wysyłanych zawiadomień, nie stawiał się na wizyty kontrolne, zgłosił się ponownie do Poradni po dwóch latach. Wówczas wykonano CBCT w celu dokładnej oceny położenia zatrzymanych zębów. W oparciu o obraz tomografii stwierdzono, że korzenie zatopionego zęba 75 obejmują zawiązek zęba 35, którego oś długa przebiega poziomo, powierzchnia żująca zwrócona jest w kierunku jamy ustnej właściwej, a korzeń tego zawiązka nie jest jeszcze całkowicie ukształtowany (ryc. 3a-b). Pacjenta skierowano na konsultację do Poradni Chirurgii Szczękowo-Twarzowej, po której został zakwalifikowany do leczenia chirurgicznego. Zabieg polegający na operacyjnym usunięciu reinkludowanego zęba 75 wykonano w znieczuleniu przewodowym 2-proc. lidokainą. Ranę zaopatrzono szwami, gojenie przebiegło bez powikłań. 

Rozpoczęto leczenie ortodontyczne aparatem dwuszczękowym ze śrubą. Po pięciu miesiącach od zabiegu chirurgicznego wykonano kontrolne zdjęcie pantomograficzne (ryc. 4) w celu oceny położenia zatrz...