Ekspansja szczęki wspomagana kortykotomią jako skuteczna metoda leczenia jednostronnego zgryzu krzyżowego u pacjentów dorosłych – opis przypadku

Streszczenie: Jednym z większych wyzwań współczesnej ortodoncji jest terapia jednostronnego, całkowitego zgryzu krzyżowego u pacjentów dorosłych. Obawy związane ze znieczuleniem ogólnym, jak również choroby ogólnoustrojowe towarzyszące wadzie zgryzu niekiedy wykluczają przeprowadzenie pełnego leczenia ortodontyczno-chirurgicznego. Alternatywą wobec konwencjonalnego postępowania, obejmującego segmentację kości szczęki, może być ekspansja wspomagana kortykotomią (ang. corticotomy assisted expansion – CEA). W przedstawionym opisie przypadku leczenie ortodontyczne aparatem stałym rozpoczęto 7 dni po zabiegu kortykotomii w obszarze od zęba 22 do 27. Pacjentkę leczono za pomocą aparatów stałych, techniką łuków prostych i fragmentarycznych. Aparatami wspomagającymi przemieszczenia poprzeczne były quad-helix oraz dolna płytka Schwarza z haczykami do wyciągów międzyszczękowych. Przez pierwsze 4 miesiące leczenia quad-helix aktywowano co 2 tygodnie. Leczenie zakończono po 26 miesiącach. Dzięki kortykotomii zęby przemieszczano w blokach kostnych, co pozwoliło na całkowicie kontrolowany sposób terapii oraz dało w pełni zadowalający efekt zarówno czynnościowy, jak i estetyczny.

Słowa kluczowe: kortykotomia, jednostronny zgryz krzyżowy, leczenie dorosłych

Na przestrzeni ostatnich lat znacząco wzrosła liczba osób dorosłych, które decydują się rozpocząć terapię ortodontyczną. Mają one jednak – w porównaniu z pacjentami w wieku rozwojowym – dużo większe wymagania odnośnie do estetyki uśmiechu oraz oczekują szybkiego efektu leczenia [1]. Dlatego też podczas planowania przesunięć zębowych należy mieć świadomość wielu ograniczeń biologicznych i klinicznych wynikających z wieku pacjenta. U osób dorosłych występują: odmienna odpowiedź komórkowa, gorszy metabolizm kolagenu, inna jakość tkanek przyzębia oraz aktywne...