Leczenie periimplantitis z wykorzystaniem implantoplastyki i lasera diodowego – opis przypadku

Badania pokazują, że leczenie niechirurgiczne w przypadku periimplantitis nie jest wystarczające, aby zapewnić warunki do ponownej osseointegracji i długoterminowego wyeliminowania stanu zapalnego (11, 12). Bardziej przewidywalne efekty leczenia w przypadku zapalenia okołowszepowego z utratą kości przekraczającą 2 mm uzyskano po zastosowaniu procedur chirurgicznych. Leczenie niechirurgiczne poprzedzające procedurę zabiegową ma na celu zminimalizowanie stanu zapalnego tkanek otaczających implant. W ostatnich dziesięcioleciach w wyniku rosnącego niepokoju związanego z rozwojem oporności mikroorganizmów poszukiwane są nowatorskie terapie przeciwbakteryjne prowadzące do alternatywnych metod leczenia. Jedną z takich metod jest terapia fotodynamiczna (PDT), która polega na zastosowaniu fotouczulacza w połączeniu ze źródłem światła lasera. Jej działanie obejmuje reakcje mające na celu wytworzenie tlenu singletowego, który jest toksyczny dla komórek bakteryjnych i prowadzi do ich wyeliminowania. Mechanizm ten bardzo różni się od tych, które występują w powszechnie stosowanych środkach przeciwbakteryjnych i zapobiega oporności drobnoustrojów. W stomatologii PDT wykorzystuje się fotouczulacze z rodziny fenotiazyny (tj. błękit toluidynowy i błękit metylenowy), a protokoły mogą się różnić w zależności od zastosowanego urządzenia laserowego, jego mocy i stężenia fotouczulacza. Ze względu na duży potencjał dezynfekcji i zdolność penetracji do trudno dostępnych obszarów oraz brak oporności bakterii zaproponowano PDT jako alternatywę w leczeniu periimplantitis (13, 14). Laser diodowy jest urządzeniem, które często jest wykorzystywane z fotouczulaczem w celu wyeliminowania stanu zapalnego w obrębie tkanek przyzębia wokół implantu. Końcówki lasera mogą kontaktować się bezpośrednio z powierzchnią implantu, nie powodując przy tym jej stopienia, pęknięcia czy formowania szczelin. Wśród jego zalet można wyróżnić: działanie hemostatyczne, ba...