Afty nawracające – przegląd piśmiennictwa

Epidemiologia

Dane dotyczące występowania RAS są bardzo różnorodne. Podaje się występowanie trudności diagnostycznych związanych ze zróżnicowaniem społeczeństwa. RAS występuje na całym świecie, jednak znacznie częściej w krajach wysokorozwiniętych (1, 2).

Według badań epidemiologicznych przeprowadzonych w Polsce  schorzenie występuje w przedziale 11-30%, natomiast w Stanach Zjednoczonych u 36,5% młodzieży szkolnej. Afty częściej dotyczą kobiet, szczególnie o wysokim statusie socjoekonomicznym. Ponadto rzadziej pojawiają się u palaczy papierosów (1, 2, 4, 5).

Patomechanizm

Prowadzone od wielu lat badania jednoznacznie pozwalają podejrzewać podłoże immunologiczne (w formie predyspozycji) u osób cierpiących na RAS. Tzw. „uraz podprogowy” może być bodźcem spustowym do pojawienia się aft.

Zaburzenia immunologiczne w RAS można odnieść zarówno do odporności wrodzonej, jak i nabytej. Badania pokazują, iż neutrofile, będące ważną składową odpowiedzi wrodzonej, są istotnym elementem patomechanizmu choroby. U chorych pacjentów zaobserwowano stałą preaktywację neutrofilii krwi obwodowej zarówno w fazie remisji, jak i fazie aktywnej choroby. Ponadto u tych samych pacjentów zaobserwowano wzrost wytwarzania reaktywnych form tlenu oraz zmniejszenie potencjału antyoksydacyjnego. Niezmienny poziom wskaźników u pacjentów z najcięższą postacią choroby może sugerować, iż okres bezobjawowy jest zapoczątkowaniem kolejnego rzutu (1, 6, 7). W przypadku odporności nabytej znaczenie ma zarówno zaburzen...