Leczenie ortodontyczne w agresywnym zapaleniu przyzębia

Przed rozpoczęciem leczenia ortodontycznego

W przypadku każdego pacjenta zgłaszającego się do poradni ortodontycznej ortodonta powinien się upewnić, że odpowiednio dba on o higienę jamy ustnej. U pacjentów ze złą higieną jamy ustnej zalecane jest postępowanie profilaktyczne i ocena, czy potrafią właściwie utrzymywać zalecaną higienę. W przypadku niedostatecznej dbałości o higienę jamy ustnej leczenie ortodontyczne odracza się do czasu uzyskania właściwej kontroli płytki nazębnej.

Mathews i Kokich zalecali, aby podczas badania klinicznego przed postawieniem rozpoznania ortodontycznego i zaplanowaniem leczenia obowiązkowo poświęcić co najmniej pięć minut na badanie periodontologiczne, w tym badanie sondą przyzębia głównych zębów wskaźnikowych (27). Należy ocenić stan zapalny dziąseł, obrzęk, recesję, ruchomość zębów i obecność patologicznych kieszonek. Poza tym należy zapytać pacjenta, czy zauważył ostatnio zmianę położenia lub przesuwanie się zębów. Ocenę radiologiczną ubytku kostnego wykonuje się na podstawie zdjęcia zgryzowo-skrzydłowego pierwszego zęba trzonowego oraz zdjęcia okołowierzchołkowego zębów siecznych (19). Nowsze metody obrazowania, takie jak CBCT, dają większy wgląd w ubytki kostne, co ułatwia lepsze planowanie leczenia (28). Ponadto można wykonać oznaczenie miana IgG w surowicy przeciwko każdej bakterii chorobotwórczej za pomocą testu ELISA, którego wynik bezpośrednio koreluje z liczbą bakterii chorobotwórczych w przyzębiu (29). W ten sposób można ocenić eliminację bakterii z kieszonek dziąsłowych, co jest przydatne do określenia optymalnego momentu rozpoczęcia leczenia ortodontycznego (30). W razie stwierdzenia jakichkolwiek objawów klinicznych agresywnego zapalenia przyzębia, jak utrata przyczepu łącznotkankowego, patologiczne kieszonki dziąsłowe i zanik kości, należy skonsultować się z periodontol...