Analiza przebiegu artrocentezy stawu skroniowo-żuchwowego techniką jednego wkłucia. Praca poglądowa

Dostawowe podawanie kwasu hialuronowego wpływa na zmniejszenie dolegliwości bólowych pochodzenia stawowego oraz na zwiększenie ruchomości żuchwy (21). Skuteczność śródstawowych iniekcji kwasu hialuronowego, steroidów oraz samej artrocentezy w odniesieniu do działania przeciwbólowego i poprawiającego czynność stawu oceniona została przez Tran i wsp. na podobnym poziomie (21). Z kolei Gurung i wsp. zaobserwowali wyższą efektywność terapii przeciwbólowej i mobilizującej żuchwę w przypadku połączenia artrocentezy z wiskosuplementacją jamy stawowej. Swoje obserwacje autorzy ci poczynili względem grup kontrolnych poddanych samej artrocentezie (2).

Potwierdzono również doraźne działanie przeciwbólowe oraz zwiększenie ruchomości żuchwy w wyniku śródstawowych iniekcji steroidów (22, 23). Oceny skuteczności steroidów jako leku w kontekście mechanicznego działania płynu podjęli się Isacsson i wsp. (24). Autorzy ci przeprowadzili wieloośrodkowe randomizowane badanie porównujące podanie steroidów oraz  iniekcji placebo w postaci soli fizjologicznej. Badanie Isacsson i wsp. wykazało brak istotnych statystycznie różnic, jeżeli chodzi o efekt przeciwbólowy i różnicę w mobilności żuchwy. Co więcej, autorzy ci wykazali wyższy odsetek działań niepożądanych w grupie chorych otrzymujących steroid (24). Dane dotyczące długotrwałego efektu steroidów w ograniczaniu bólu stawowego są sprzeczne. Huddleston Slater i wsp. w ciągu 6-miesięcznej obserwacji wykazali, że w badanej przez nich grupie chorych podanie kortykosteroidu po zakończeniu artrocentezy nie powoduje istotnych statystycznie różnic w porównaniu do zastosowania samej artrocentezy (25). Natomiast Dolwick i wsp. po 3 miesiącach od artrocentezy połączonej z podaniem steroidu zaobserwowali  istotne statystycznie różnice skuteczności terapii względem placebo. Wyniki badania Dolwick i wsp. przemawiają na korzyść dostawowego podania steroidów po...