Antybiotyki stosowane w endodoncji – aktualne zalecenia i rekomendacje. Przegląd piśmiennictwa

Wykazano także immunomodulujące działanie klindamycyny. Antybiotyk indukuje układ immunologiczny, prowadzi do zwiększenia chemotaksji neutrofili, nasila fagocytozę makrofagów, a także wzmaga wyrzut wolnych rodników tlenowych działających destrukcyjnie na bakterie, co w konsekwencji prowadzi do wzmocnienia efektu przeciwbakteryjnego (9).

Cefaleksyna, cefazolina, ceftriakson

W przypadku pacjentów uczulonych na ampicylinę i amoksycylinę zalecane jest stosowanie cefaleksyny, cefazoliny lub ceftriaksonu.

Z tego względu, że około 10% chorych uczulonych na penicyliny jest także krzyżowo uczulonych na cefalosporyny, nie należy stosować cefalosporyn u pacjentów z reakcją anafilaktyczną, obrzękiem naczyniowym w wywiadzie lub pokrzywką po przyjęciu penicyliny lub ampicyliny (2).

Mechanizm działania cefalosporyn polega na hamowaniu syntezy ściany komórki bakterii (6).

Eksperci PTS oraz NPOA nie zalecają podawania profilaktyki antybiotykowej pacjentom z inną niż wymienione wyżej wadą zastawkową czy wrodzoną serca, pacjentom po przebytym zawale mięśnia sercowego, udarze mózgu, po zabiegu pomostowania aortalno-wieńcowego oraz z wszczepionym rozrusznikiem serca (2).

Profilaktyka antybiotykowa przed leczeniem endodontycznym nie jest zalecana rutynowo u pacjentów immunokompetentnych po wszczepieniu endoprotez stawowych. Aktualne badania nie wykazują związku pomiędzy inwazyjnymi zabiegami stomatologicznymi a występowaniem infekcji endoprotez stawowych (10). Profilaktyka antybiotykowa może być rozważona w przypadku pacjentów, u których wystąpiły w przeszłości powikłan...