Aspekty fizjoterapii w leczeniu pacjentów z dysfunkcją narządu żucia (kinezyterapia)

Przypuszcza się, że umiejętnie dawkowane obciążenie struktur stawowych u młodych dorosłych może pomóc we wzmocnieniu aparatu więzadłowego stawu i powierzchni stawowych (6). Kinezyterapia powinna być przeprowadzana trzy razy dziennie, rytmicznie, przez kilka minut (po 15 razy) (7) lub dwa razy dziennie po 25 razy (8). Pacjenci z zaburzeniami czynnościowymi URNŻ ograniczają funkcję mięśni żucia. Z tego względu po pewnym czasie może dojść do skrócenia mięśni i ich atrofii. W takich przypadkach wskazane są ćwiczenia rozciągające, a także ćwiczenia wzmacniające mięśnie antagonistyczne do mięśni przykurczonych. Celem tego postępowania jest przywrócenie prawidłowego bilansu mięśniowego (antagonistyczno-agonistycznego). Pewną rolę odgrywają też ćwiczenia prawidłowej postawy. Tutaj szczególne znaczenie ma wysunięta do przodu głowa, co powoduje wydłużenie mięśni pod- i nadgnykowych i przyczynia się do ograniczenia tylnej przestrzeni między kręgiem szczytowym a obrotowym. U pacjentów, u których przywrócono prawidłową postawę ciała, eliminując doprzednią pozycję głowy, udało się zredukować natężanie bólu ze strony URNŻ (9). Stosowane ćwiczenia mają różny stopień specyficzności w stosunku do stwierdzonych objawów, dlatego należy indywidualnie dobierać ćwiczenia nacelowane na zdiagnozowane dysfunkcje. Przy ograniczonych ruchach bocznych poleca się, mając lekko otwarte usta, wychylać żuchwę w stronę ograniczenia przy równoczesnym oparciu języka o zęby trzonowe dolne tej strony, oraz szerokie otwieranie ust z umieszczeniem języka między wargą a kłem po stronie ograniczonego zakresu ruchu. Przy osłabieniu mięśni cofających żuchwę: pacjent powoli, w linii prostej, otwiera i zamyka usta; koniuszek języka powinien przy tym przylegać w linii pośrodkowej do tylnego brzegu podniebienia. Przy ograniczeniu protrakcji: pacjent próbuje wykonać ruch wysuwania żuchwy w przód, fizjoterapeuta stawia opór na brodę. W przypadku występowania punktów spustowych Travell i...