Autogenna transplantacja zęba mądrości – opis przypadku

Ze względu na stan kliniczny zęba 37 zadecydowa­no o podjęciu leczenia chirurgicznego poprzez eks­trakcję zęba 37 oraz autotransplantację zęba 38 w jego miejsce (fot. 2). Po przedstawieniu pacjentce planu leczenia oraz uzyskaniu pisemnej zgody przystąpiono do części chirurgicznej leczenia. Wykonano znieczule­nie nasiękowe oraz przewodowe do otworu żuchwy 2-proc. lignokainą z noradrenaliną. W pierwszej części zabiegu wykonano separację korzeni zęba 37 oraz ich atraumatyczną ekstrakcję z oszczędzeniem przegrody międzykorzeniowej. Po ekstrakcji zęba 37 delikatnie wy­łyżeczkowano zmiany okołowierzchołkowe, starając się w jak najmniejszym stopniu uszkodzić włókna ozębno­we ścian zębodołu. Ranę poekstrakcyjną przepłukano metronidazolem. Następnie nacięto błonę śluzową oraz okostną na szczycie wyrostka zębodołowego (fot. 3). Odwarstwiono płat kopertowy w celu uwidocznienia za­trzymanego zęba 38. Wykonano ekstrakcję zęba. Natych­miast po ekstrakcji ząb umieszczono w soli fizjologicznej. Wykonano resekcję korzeni zęba 38 ze wstecznym za­mknięciem światła kanałów korzeniowych materiałem MTA (Mineral Trioxide Aggregat) (fot. 4). Przygotowano łoże kostne w obrębie zębodołu po zębie 37, w którym umieszczono ząb mądrości (fot. 5). Ze względu na wy­sunięcie zęba 27 ząb 38 został umieszczony poniżej linii okluzyjnej łuku dolnego (fot. 6). Dostosowano kontakty zwarciowe przeszczepionego zęba 38. Ząb ustabilizowa­no w zębodole szwami ósemkowymi. Wykonano kon­trolne zdjęcie przy użyciu radiowizjografii w celu oceny położenia zęba oraz oceny szczelności wstecznego za­mknięcia kanałów zęba 38 (fot. 7). Zalecono 7-dniowy kurs antybiotykoterapii z użyciem amoksycyliny. Pa­cjentka zniosła zabieg dobrze. Przebieg pozabiegowy – bez powikłań. W drugiej fazie leczenia rozpoczęto le­czenie endodontyczne transplantowanego zęba. Kana­ły wypełniono metodą kondensacji bocznej gutaperki. Po 7 dniach od zabiegu stwierdzono zadowalającą sta­bilizację zęba 38 w zębodole. P...