Całkowicie zatrzymany trzeci ząb trzonowy dolny w gałęzi żuchwy

Omówienie

Torbiele zawiązkowe należą do często występujących patologii. W klinikach i zakładach chirurgii stomatologicznej i szczękowej zabiegi wyłuszczania torbieli są wykonywane nagminnie. Obecnie wyeliminowano wszelkie nieradykalne zabiegi, w których pozostawiano mieszek torbieli w przypadkach rozległych zmian torbielowatych. Ze względu na większą tendencję nabłonka torbieli do przemian, w tym również nowotworowych, cały mieszek torbieli jest usuwany, a następnie badany mikroskopowo przez patomorfologa. Takie postępowanie daje możliwość uzyskania precyzyjnego rozpoznania i eliminuje do minimum ryzyko przeoczenia przemiany nowotworowej w ścianie torbieli (2). Tok terapii zastosowany u leczonej przez nas pacjentki obejmował te procedury.

Torbiel zawiązkowa jest jamą wewnątrz utkania kostnego i rozwija się w sąsiedztwie zawiązka zęba, który jest zazwyczaj we wczesnym okresie rozwoju. Następuje gromadzenie się treści płynnych pomiędzy uszkodzonym nabłonkiem szkliwnym i powierzchnią korony. W dynamice rozwoju torbieli ważną rolę odgrywa zwiększenie ciśnienia osmotycznego płynu, co doprowadza do powstawania charakterystycznych ubytków w kości (3). Powyższe spostrzeżenia są zgodne z naszymi doniesieniami.

Okolica trzecich zębów trzonowych stanowi najczęstszą lokalizację tych zmian. W takich przypadkach gdy wyrzynanie trzeciego trzonowca trwa długo, torebka zęba jest wystawiona na różnorodne podrażnienia, które mogą prowadzić do utworzenia się torbieli. Przebieg choroby może rozwijać się bezobjawowo, aż do zauważalnej wielkości w gałęzi i trzonie żuchwy. Często torbiel jest wykrywana przypadkowo na zdjęciu rentgenowskim (4), co potwierdza przedstawiony opis przypadku. Piekarczyk i wsp. (5) zalecają wówczas leczenie chirurgiczne, które polega na wyłuszczeniu torbieli i usunię...