CBCT jako nieodłączny element diagnostyki w trudnych przypadkach klinicznych – zewnętrzna resorpcja przyszyjkowa. Opis przypadku

W trakcie kolejnej wizyty, po ostatecznym płukaniu i osuszeniu, kanał wypełniono MTA w części wierzchołkowej oraz w miejscu połączenia z ubytkiem resorpcji zewnętrznej. Pozostałą część kanału wypełniono uplastycznioną gutaperką (System B/Obtura). Na ujścia kanałów korzeniowych nałożono system łączący VI generacji (Gluma Comfort Bond, Heraeus-Kulz, Niemcy) oraz niebieski, płynny kompozyt (Tetric Ceram, Ivoclar Vivadent, Lichtenstein). Wykonano kontrolne zdjęcie radiologiczne (ryc. 8, s. 30).

Kolejnym etapem leczenia było wybielanie wewnątrzkomorowe przebarwionej korony zęba 11. Wewnętrzne przebarwienia spowodowane pourazowym wynaczynieniem krwi lub materiałem stosowanym do wypełnienia kanału można leczyć poprzez aplikację pasty zawierającej utleniacz, bezpośrednio do komory zęba. Do tego celu użyto preparatu Opalescence Endo (Ultradent, USA). Przed założeniem preparatu wykonano barierę z kompozytu zapobiegającą dyfuzji utleniacza do ozębnej. Żel pozostawiono na tydzień, aż do momentu uzyskania optymalnego efektu. Po tym okresie usunięto preparat wybielający i na 2 tygodnie umieszczono w komorze nietwardniejący wodorotlenek wapnia (Biopulp, Chema-Elektromet, Polska) wykazujący działanie neutralizujące oraz dezaktywujące pozostałości utleniacza, które obniżają siły adhezji do materiałów złożonych.

Następnie wykonano zabieg gingiwektomii i osteotomii, tak aby odsłonić obszar resorpcji. Po około tygodniu od zabiegu chirurgicznego mechanicznie oczyszczono ubytek i odbudowano z materiału kompozytowego (ryc. 9-11, s. 31). Patologiczna tkanka była sucha, miała skórzastą konsystencję, nie było obecnego krwawienia. Podczas wizyt kontrolnych stwierdzano prawidłowe gojenie w miejscu zabiegu.

Podsumowanie

Wczesne wy...