Choroba Kawasakiego – objawy ogólne oraz manifestacje w jamie ustnej. Różnicowanie choroby Kawasakiego i wieloukładowego zespołu zapalnego u dzieci (MIS-C)

W dobie pandemii Covid-19 zaobserwowano związek pomiędzy zakażeniem wirusem Sars-CoV-2 a wieloukładowym zapaleniem u dzieci. Zespół brytyjskich lekarzy (E. Whittaker) zaobserwował wysoki odsetek nieletnich pacjentów zgłaszających się z powodu utrzymującej się powyżej 4 dni gorączki, niereagującej na leki. Dodatkowymi objawami były ogólne złe samopoczucie, zaburzenia żołądkowo-jelitowe i zmiany skórne. Podczas rutynowych badań okazywało się, że ww. pacjenci byli zakażeni wirusem Sars-CoV-2 lub posiadali przeciwciała IgM, IgG, świadczące o przebytej infekcji. Badania przeprowadzono na grupie 58 pacjentów.

Lekarze z Wielkiej Brytanii opisali powyższe objawy jako dziecięce zapalne wielonarządowe, schorzenie związane z zakażeniem Sars-CoV-2 – w skrócie PIMS-TS. Z upływem czasu WHO i CDC przyjęło nazwę MIS-C, czyli zapalne wieloukładowe schorzenie występujące u dzieci.

Przyczyna MIS-C nie została do końca poznana, ale na pewno ma związek z zakażeniem Sars-CoV-2 (wynik dodatni testu lub obecne przeciwciała) i może być wieloczynnikowa.

Objawy występujące podczas MIS-C są bardzo podobne do przebiegu choroby Kawasakiego (KD). Warto pamiętać, że KD to schorzenie samoograniczające się do zapalenia małych i średnich naczyń, na skutek czego dochodzi do powikłań sercowo-naczyniowych. Dodatkowo KD spotykana jest u dzieci zazwyczaj do 5. roku życia i nie zaobserwowano dotychczas związku z zakażeniem wirusem Sars-CoV-2.

MIS-C rozwija się 2-6 tygodni po infekcji wirusem Sars-CoV-2. Z badań wynika, że w MIS-C zdecydowanie częściej dochodzi do zmian w układzie sercowo-naczyniowym. Zmiany te najprawdopodobniej zachodzą na skutek odpowiedzi immunologicznej na zakażenie wirusem Sars-CoV-2. Przebieg choroby jest bardzo dynamiczny i zależy od zdolności a...