Indywidualna śruba gojąca kluczem do sukcesu przy implantacji natychmiastowej – opis przypadku

Opis przypadku

Pacjent, lat 43, zgłosił się ze złamanym zębem 25 w celu jego odbudowy (fot. 1). W wywiadzie brak chorób ogólnych. Wykonano badanie przedmiotowe oraz diagnostykę radiologiczną. Na CBCT uwidoczniono ząb 25 z niedopełnionymi kanałami korzeniowymi oraz widocznym przejaśnieniem w okolicy wierzchołka korzenia (fot. 2a-b). Klinicznie nie odnotowano żadnej manifestacji przewlekłego zapalenia tkanek okołowierzchołkowych.

Ze względu na niekorzystny przebieg i głębokość złamania, jak i obecny proces zapalny ząb zakwalifikowano do ekstrakcji i zaplanowano implantację natychmiastową. Wydawać by się mogło, że toczący się proces zapalny tkanek okołowierzchołkowych stanowi przeciwwskazanie do zabiegu implantacji natychmiastowej, jednak badania dowodzą, że nie wpływa on na zwiększenie ryzyka zakażenia około­wszczepowego i niepowodzenie zabiegu (10).

W znieczuleniu miejscowym i osłonie antybiotykowej (2 g amoksycyliny z kwasem klawulanowym) wykonano minimalnie inwazyjną ekstrakcję zęba 25 wraz z wyłuszczeniem w całości zmiany o charakterze ziarniniaka okołowierzchołkowego (fot. 3a-b). Materiał oddano do badania histopatologicznego, które potwierdziło łagodny charakter zmiany. Uzyskano korzystne warunki śródzabiegowe dla przeprowadzenia implantacji natychmiastowej – zachowana została przedsionkowa blaszka kostna.

W trakcie zabiegu wprowadzono implant z agresywnym gwintem w rozmiarze 4,0 x 10 mm, w kierunku dopodniebiennym, osiągając stabilizację pierwotną na poziomie 25 Ncm (fot. 4). Powstałą przestrzeń między implantem a przedsionkową ścianą zębodołu wypełniono ksenogennym materiałem kościozastępczym pochodzenia wołowego (fot. 5).

Rada: przed aplikacją...