Korekcja poważnej wady szkieletowej klasy II ze zgryzem otwartym i z dysfunkcją stawu skroniowo-żuchwowego z zastosowaniem zakotwienia na miniśrubach i ekstrakcji zęba trzonowego – opis przypadku

W opisanym przypadku u pacjentki rozpoznano doprzednie przemieszczenie krążka stawowego bez redukcji za pomocą obrazowania rezonansem magnetycznym, a przed leczeniem ortodontycznym zastosowano stabilizacyjną szynę zgryzową, aby zmniejszyć ból stawów skroniowo-żuchwowych przy ruchach żucia. W wyniku leczenia szyną przez 3 miesiące ustąpił ból stawów przy żuciu i otwieraniu ust. Podczas aktywnego leczenia ortodontycznego i okresu retencji nie stwierdzano objawów TMD. Zdjęcia w projekcji Schüllera wykazały również, że nie było różnic w kształcie kłykcia i ruchach żuchwy przed leczeniem i po leczeniu ortodontycznym. Jednak opublikowane niedawno badanie wykazało, że leczenie szyną można kontynuować w ciągu pierwszych kilku miesięcy leczenia ortodontycznego, dostosowując szynę do ruchu zęba [29]. Tak więc w opisanym przypadku można było uzyskać wyleczenie dysfunkcji stawów skroniowo-żuchwowych równocześnie z leczeniem ortodontycznym bez opóźnienia leczenia. Zgryz otwarty przedni może wystąpić wskutek zwiększenia wysokości łuku zębowego w odcinkach tylnych szczęki i żuchwy. Uważa się, że u pacjentów z poważnym otwartym zgryzem szkieletowym i ze zwiększoną wysokością dolnej części twarzy skuteczną poprawę zgryzu i profilu twarzy daje zabieg ortognatyczny. W takich przypadkach w celu uzyskania obrotu żuchwy w kierunku przeciwnym do ruchu wskazówek zegara często stosuje się osteotomię szczęki. Podano, że u pacjentów ze szkieletowym zgryzem otwartym zarówno osteotomia typu Le Fort I, jak i obustronna osteotomia strzałkowa gałęzi żuchwy (SSRO) zapewniają pomyślne i stabilne wyniki [30]. Hoppenreijs i in. donieśli, że osteotomia Le Fort I z obustronną SSRO lub bez niej dawała dobrą stabilność szkieletową u pacjentów ze szkieletowym zgryzem otwartym przednim [31]. W opisanym przypadku u pacjentki stwierdzono dużego stop- nia zgryz otwarty przedni z doprzednim przemieszczeniem krążka stawowego bez redukcji. Poni...