Leczenie implantoprotetyczne pacjentów z zaawansowaną chorobą przyzębia – opis przypadku

Protokół chirurgiczny implantacji obejmował znieczulenie miejscowe nasiękowe roztworem artykainy (4%) z dodatkiem epinefryny 1:100 000. Cięcie na grzbiecie wyrostka zębodołowego poprowadzono od okolicy 12-17 oraz okolicy 22-27 wraz z cięciami odciążającymi. Po odwarstwieniu płatów pełnej grubości kość oczyszczono, zniesiono ostre brzegi kostne i wygładzono grzbiet wyrostka zębodołowego. Przed implantacją w połączeniu z szablonem chirurgicznym utworzono łoża kostne zgodnie z protokołem chirurgicznym. Podniesienie dna zatoki szczękowej zarówno po prawej, jak i lewej stronie wyrostka zębodołowego szczęki wykonano w okolicy 16 i 26 metodą osteotomową. Jako pierwszą wprowadzono gąbkę kolagenową, a następnie do łoża wprowadzano materiał kościozastępczy Bio-Oss. Wprowadzono implanty systemu Ankylos w okolicy 16 – A11 (3,5/L11), 14 – A11 (3,5/L11), 13 – A11 (3,5/ L11), 23 – A11(3,5/L11), 24 – A11 (3,5/L11), 26 – A9,5 (3,5/L9,5) (fot. 4). Implanty zostały wszczepione z siłą 35 Ncm, dzięki czemu uzyskano odpowiednią stabilizację pierwotną (ryc. 5). Jednocześnie zastosowano procedurą augmentacyjną (materiał kościozastępczy Bio-Oss w połączeniu z kością autogenną oraz membranę resorbowalną Bio-Gide). Na czas gojenia i osteointegracji pacjentka użytkowała dotychczasową protezę natychmiastową, którą podścielono na nowo miękkim materiałem Ufi Gel SC.

Etap protetyczny

Leczenie protetyczne rozpoczęto po 6 miesiącach. Dokonano odsłony implantów i założono śruby gojące (ryc. 6, 7). Następnie po 2 tygodniach wykręcono śruby gojące i pobrano wycisk z poziomu implantów z transferami metodą łyżki otwartej przy użyciu łyżki standardowej i masy polieterowej Impregum Penta (3M ESPE) (fot. 8). Wycisk łuku dolnego pobrano na łyżce standardowej masą alginatową Kromopan. Zwarcie centralne zarejestrowano przy użyciu wosku aluminiowego oraz dobrano kolo...