Leczenie kanałowe jedno- czy wielowizytowe – przegląd piśmiennictwa

Zaostrzenia po leczeniu kanałowym

Termin ten powszechnie używany jest do określenia pojawienia się bólu lub obrzęku po kilku godzinach lub dniach po przeprowadzonym leczeniu kanałowym, gdy dolegliwości są na tyle ostre, że pacjent wymaga dodatkowej opieki stomatologicznej. Sytuacje, w których najczęściej dochodzi do zaostrzeń stanu zapalnego, to: przepchnięcie zanieczyszczonych resztek z jamy zęba do tkanek okołowierzchołkowych, pozostawienie bakterii w kanale po niekompletnym opracowaniu mechaniczno-chemicznym oraz wypełnienie kanału poza otwór fizjologiczny [26]. Większość danych z dostępnego piśmiennictwa jest zgodna co do faktu, że ból pozabiegowy występuje tak samo często po leczeniu w ciągu jednej wizyty, jak i po leczeniu dwuwizytowym [27, 28]. Inne doniesienia prezentują Su i wsp. [21] w przeglądzie systematycznym piśmiennictwa. Autorzy cytowanej pracy stwierdzili, że pacjenci po jednowizytowym leczeniu odczuwają mniejszą częstość występowania krótkotrwałego bólu po obturacji niż osoby po wielowizytowym leczeniu kanałowym. Odmienne dane przedstawili Jabeen i wsp. oraz Manfredi i wsp. [29, 30]. Według badaczy częstość występowania bólu po obturacji po jednoetapowym leczeniu kanałowym była większa niż przy leczeniu wieloetapowym. Zwiększone ryzyko zaostrzeń po leczeniu jednowizytowym zębów ze zmianami okołowierzchołkowymi zaobserwowali również w przeprowadzonej metaanalizie Schwendicke i wsp. [31]. Nieco inne dane opublikowali Nair i wsp. [32] w badaniu retrospektywnym z 2017 roku. Spośród 1725 ocenianych pacjentów zaostrzenia po leczeniu kanałowym wystąpiły u 2% przypadków. Według autorów diagnoza przedzabiegowa odgrywała ważną rolę w przewidywaniu częstości zaostrzeń, a pacjenci w wieku 40-60 lat oraz kobiety mieli wyższe ryzyko wystąpienia zaostrzeń. W opinii cytowanych badaczy rodzaj zęba, liczba kanałów korzeniowych, liczba wizyt i sposób leczenia...