Leczenie protetyczne pacjentów z bruksizmem

Biorąc pod uwagę stałe uzupełnienia protetyczne,Johansson i wsp. jako optymalne rozwiązanie wskazują uzupełnienia metalowo-ceramiczne z metalową powierzchnią okluzyjną. Rozwiązanie takie pozbawione jest wad uzupełnień w całości licowanych porcelaną, które u pacjentów z bruksizmem są podatne na odpryskiwanie. Zaletą jest również znaczne ograniczenie ścierania zębów antagonistycznych w trakcie zwarcia. Innym rozwiązaniem wskazanym przez ww. autorów są uzupełnienia wykonane ze złota, licowane akrylem. Protezy tego typu nie wykazują tendencji do odpryskiwania oraz ścierania antagonistów, natomiast ich trwałość jest3-4-krotnie mniejsza (12-14). Współczesnym wymaganiom protetycznym pacjentów z bruksizmem sprostać mogą korony z tlenku cyrkonu licowane porcelaną oraz korony monolityczne cyrkonowe(fot. 2, 3). Badania Sun i wsp. oraz Dejak i wsp.potwierdziły większą wytrzymałość koron monolitycznych w stosunku do koron wykonanych z tlenku cyrkonu licowanych porcelaną (15, 16). Badania przeprowadzone przez Beuer i wsp. wskazują, że najbardziej odporne na starcie są korony polerowaneprzy równoczesnym dużym ścieraniu zębów antagonistycznych.Testy wykazały, że pełnokonturowe glazurowane uzupełnienia z tlenku cyrkonu charakteryzują się podobnymi właściwościami ściernymi w stosunku do antagonistycznych zębów naturalnych,jak porcelana skaleniowa napalona na tlenek cyrkonu (17). Ważnymi aspektami przemawiającymi za zasadnością stosowania koron monolitycznych u pacjentów z bruksizmem są zmniejszona redukcja twardych tkanek zęba podczas szlifowania w stosunku do koron licowanych porcelaną oraz zadowalający efekt kosmetyczny (fot. 4, 5). W przypadku koron monolitycznych wyeliminowany został problem odpryskiwania porcelany. Przy projektowaniu uzupełnień stałych pacjentów z bruksizmem należy zwrócić uwagę na jakość filarów pod względem wytrzymałości mechanicznej oraz retencji dla uzupełnienia stałego. Należy stosować pojedyncze kor...