Leczenie wady szkieletowej klasy III z zastosowaniem zakotwienia szkieletowego w żuchwie i szczęce oraz elastycznych wyciągów międzyszczękowych – opis przypadku
Przebieg leczenia
Leczenie rozpoczęto od wszczepienia przez chirurga szczękowego w znieczuleniu miejscowym (2-proc. lidokaina z 1:100 000 epinefryną), wg metodyki opisanej przez Cevidanesa i wsp. [15], dwóch minipłytek ortodontycznych (CMF miniplate; Ortho Select GmbH Implant Technology, Niemcy) w okolicę obu kłów żuchwy. Po tygodniu powtórzono zabieg, wszczepiając dwie kolejne minipłytki w obszar grzebieni podjarzmowych szczęki wg tego samego protokołu. Trzy tygodnie po zabiegu założono elastyczne wyciągi międzyszczękowe o rozmiarze 1⁄4 cala (Wildlife elastics; American Orthodontics, USA), łączące zaczepy minipłytek w szczęce i żuchwie po obu stronach (ryc. 4). Aby uniknąć interferencji zgryzowych, zastosowano też aparat ruchomy z ogranicznikami zgryzowymi w odcinku tylnym. Siłę wyciągów elastycznych skalkulowano na 250 g. Pacjenta pouczono, aby nosił wyciągi międzyszczękowe przez 24 godziny na dobę, z przerwami tylko na posiłki i mycie zębów, oraz aby je codziennie zmieniał.
Po czterech tygodniach zaczął się rozwijać zgryz krzyżowy tylny, więc do aparatu ruchomego dodano śrubę rozprężną, a pacjentowi zalecono przekręcać ją dwa razy w tygodniu (ryc. 5). Po trzech miesiącach uzyskano zwarcie brzeg do brzegu, a rozmiar wyciągów zmieniono na średni, 3/16 cala. Siła aplikowana za ich pośrednictwem wynosiła 350 g. Po ośmiu miesiącach leczenia ortopedyczno-ortodontycznego pacjent uzyskał nagryz poziomy +2 mm, a zgryz krzyżowy przedni został wyeliminowany (ryc. 6B). Po aktywnym leczeniu ortopedyczno-ortodontycznym rozpoczęto leczenie ortodontyczne aparatem stałym w preskrypcji MBT (0,022 cala), nadal stosując wyciągi elastyczne dla retencji, aż do chwili zakończenia pokwitaniowego skoku wzrostowego. Ze względu na rozbieżność Boltona między zębami przednimi szczęki i żuchwy zęby przednie szczęki po leczen...
Dostęp ograniczony.
Pełen dostęp możliwy tylko dla zalogowanych użytkowników
Dlaczego warto się zarejestrować?
- zyskasz dostęp do artykułów otwartych publikowanych na łamach „TPS – Twój Przegląd Stomatologiczny”;
- zobaczysz część filmów zamieszczonych w dziale dentalVIDEO;
- będziesz na bieżąco z wszystkimi nowościami z branży stomatologicznej;
- możesz skorzystać z katalogu firm i porównywarki produktów,
- masz możliwość sprawdzenia kalendarium wydarzeń i relacji z imprez branżowych.
Logowanie
Mogą zainteresować Cię również
Ortodoncja w praktyce
Zastosowanie śruby wachlarzowej do szybkiej ekspansji podniebienia w odcinku przednim – opis przypadku
Zwężenie górnego łuku zębowego jest jednym z najczęstszych problemów, jakie lekarz ortodonta napotyka w swojej praktyce. Nieprawidłowość ta nierzadko dotyczy jedynie przedniego odcinka szczęki, przy zachowanej prawidłowej szerokości w zakresie zęb...
Łączne leczenie ortodontyczne i chirurgiczne ciężkiej wady zgryzu klasy III ze zgryzem krzyżowym przednim i tylnym
W niniejszej pracy kazuistycznej przedstawiono przypadek dorosłego pacjenta z ciężką szkieletową wadą zgryzu klasy III, z ewidentnym niedorozwojem szczęki i nadmiernie rozwiniętą żuchwą, co powodowało zgryz krzyżowy przedni i tylny, a także przesu...
60 lat innowacji w biomechanicznej chirurgii ortognatycznej: stan wiedzy i kierunki na przyszłość
Słowa kluczowe: chirurgia ortognatyczna, obustronna strzałkowa osteotomia żuchwy, chirurgia twarzoczaszki, staw skroniowo-żuchwowy, zaburzenia stawu skroniowo-żuchwowego Keywords: orthognathic surgery; bilateral sagittal split osteotomy; craniofac...