Licówki warstwowe z ceramiki skaleniowej

Celem niniejszej pracy kazuistycznej było opisanie kolejności działań, od planowania do cementowania, podczas dokonywania korekty estetycznej zębów przy użyciu licówek z ceramiki skaleniowej.

Streszczenie: Obecnie w codziennej praktyce stomatologicznej mamy do czynienia z wzrastającym zapotrzebowaniem na odbudowy estetyczne zębów przednich. Dzięki postępowi w zakresie technologii adhezyjnych i dobrym właściwościom dostępnej ceramiki licówki ceramiczne stały się pożądaną opcją terapeutyczną w przypadkach, gdy zęby wykazują niewielkie zmiany barwy, kształtu czy położenia. W opisanym tu przypadku wykorzystano cyfrowe projektowanie uśmiechu, a uzyskany w ten sposób wzorzec został użyty do wykonania nawoskowania diagnostycznego głównego modelu. Następnie wykonano indeksy silikonowe w celu stworzenia makiety licówek (mock-up), ukierunkowania oszlifowania szkliwa/zębiny i pomocy w przygotowaniu koron z użyciem żywicy bisakrylowej. Po zakończeniu szlifowania dokonano retrakcji dziąsła metodą podwójnej nitki retrakcyjnej. Przy procesie sporządzania wycisku drugą nitkę usunięto, a materiał wyciskowy napłynął do rowka dziąsłowego, odwzorowując obszar graniczny. Po analizie jakości wycisku wykonano korony tymczasowe z żywicy bisakrylowej w oparciu o indeks silikonowy. Barwę środka cementującego dobrano za pomocą związku na bazie gliceryny, symulującego ostateczny kolor cementu. Po dwóch godzinach suszenia nałożono dwie osobne warstwy silanu na 60 sekund. Po przygotowaniu licówek zęby odseparowano koferdamem i dokonano retrakcji dziąseł. Powierzchnie zębów odtłuszczono roztworem detergentu i trawiono 37-proc. kwasem fosforowym przez 15 sekund, a następnie przemywano przez 45 sekund, po czym osuszono, pozostawiając podłoże wilgotne. Nałożono preparat adhezyjny na 30 sekund, czekając, aż wniknie do przygotowanych kanalików zębiny. Osuszono lekkim strumieniem powietrza, a następnie każdy ząb fotopolimeryzowano przez 30 sekund. Na wewnętrzne powierzchnie licówek nałożono cement żywiczny, umieszczono je na zębach i poddano fotopolimeryzacji. Nadmiar cementu usunięto; na szyjki nałożono warstewkę gliceryny, by odciąć dopływ tlenu, i licówki wypolerowano. Celem niniejszej pracy kazuistycznej było opisanie kolejności działań, od planowania do cementowania, podczas dokonywania korekty estetycznej zębów przy użyciu licówek z ceramiki skaleniowej.

Summary: Currently, there has been a growing demand for restorations of anterior teeth in the routine of doctors in dental offices. With advances in adhesive technology and good properties of the available ceramics, the use of ceramic veneers has been offered as a treatment option for cases where teeth have minor color changes and shape and position changes. This clinical case report was used to design the digital smile, which guided the production of the diagnostic waxing of the superior model. Silicone guides were then made to create the mock-up, orienting enamel/dentin wear and assisting the preparation of the crowns with bis-acryl resin. When the wear was finished, the gingival separation was performed using the double-thread technique. In the molding process, the second wire was withdrawn and the molding material flowed into the gingival groove, copying the terminal region. After analysis of the quality of the impression, the temporary crowns were made with bis-acryl resin, using the guide. The color of the cementing agent was chosen using a glycerin-based compound which simulates the final color of the cement. After two hours of drying, two different layers of silane were applied for 60 seconds. After the preparation of the piece, gingival isolation and separation were done. The dental substrate was degreased with detergent solution and conditioned with 37% phosphoric acid for 15 seconds and then washed for 45 seconds for subsequent drying, leaving the substrate moistened. The adhesive system was applied for 30 seconds, waiting for the adhesive to penetrate into the conditioned dentinal tubules. A light air jet was applied, and then each tooth was photopolymerized for 30 seconds. The resin cement was placed inside the pieces and placed in position and photopolymerized. The excess cement was removed; after a layer of glycerin in the cervical region, aiming to block the entry of oxygen and polishing was performed. The purpose of this case report was to describe a sequence of clinical steps, from planning to cementation, in a case of aesthetic correction using feldspathic ceramic veneers.

Słowa kluczowe: licówki, ceramika skaleniowa, cyfrowe projektowanie uśmiechu

Keywords: veneers, feldspathic ceramics, digital smile design

Obecnie rośnie zapotrzebowanie na leczenie profilaktyczne pacjentów w gabinetach dentystycznych. Tacy pacjenci są świadomi znaczenia profilaktyki i właściwej higieny jamy ustnej. Ponadto społeczeństwo jest coraz szerzej zainteresowane szeroko pojętą estetyką, którą w wyniku postępu w zakresie technologii, metodyki i materiałów można osiągnąć za pomocą zabiegów małoinwazyjnych. Licówki ceramiczne należą do minimalnie inwazyjnych metod leczenia estetycznego, stosowanych w celu poprawy kształtu i koloru zęba, a także zastępują odbudowy z żywicy kompozytowej. Licówki ceramiczne, jeśli są w danym przypadku wskazane i dobrze zaplanowane, dają doskonały wynik końcowy leczenia ze względu na właściwości materiału, biokompatybilność z tkankami przyzębia i możliwość obróbki przy małej grubości, bez szkody dla wytrzymałości lub estetyki materiału. W ten sposób cały proces przeprowadza się z minimalnym naruszeniem tkanek zęba, co sprzyja utrzymaniu stabilności barwy [1]. W uzyskaniu doskonałych wyników odbudowy estetycznej zębów przednich przy użyciu licówek z ceramiki skaleniowej bardzo ważne są wykorzystane makiety i zastosowana technika klejenia [2].

Sukces kliniczny licówek warstwowych z ceramiki skaleniowej zależy od odpowiedniego ustalenia wskazań oraz od wybrania spośród dostępnych materiałów i metod takich, które będą najlepiej dopasowane do estetycznych i funkcjonalnych celów leczenia [3-5].

Posłużenie się makietą zapobiega nadmiernej lub niepoprawnej preparacji zęba, ponieważ wskazuje dokładnie, w jakich miejscach i jakim zakresie należy dokonać redukcji tkanek zęba, aby uzyskać pożądaną barwę i kształt zęba, a także jak powinny być wykończone licówki z ceramiki skaleniowej [6].

Przeczytaj wszystkie artykuły z kategorii PROTETYKA

Opis przypadku

Pacjent R.C., 52-letni mężczyzna, zgłosił się do stomatologa z powodu niezadowolenia z estetyki zębów przednich szczęki, wykazujących rozległe wypełnienia z żywicy kompozytowej, przebarwienia i plamy (fot. 1). Po zebraniu wywiadu, wykonaniu fotografii i zdjęć rtg. oraz ocenie klinicznej górnego i dolnego łuku zębowego (fot. 2) przygotowano dla pacjenta plan odbudowy estetycznej, obejmujący nałożenie korony ceramicznej na podbudowie cyrkonowej na ząb 15 oraz licówek warstwowych z ceramiki skaleniowej na zęby: 11, 12, 13, 14, 21, 22, 23, 24 i 25.

Galeria

zobacz więcej