Obustronna hiperplazja wyrostka dziobiastego żuchwy – opis przypadku

Ograniczone otwieranie ust i zmniejszony zakres ruchów ekscentrycznych to częste objawy w przypadku dolegliwości zarówno mięśniowych, jak i stawowych. Diagnozując przewlekłą ograniczoną ruchomość żuchwy, należy wziąć pod uwagę: możliwość ankylozy w stawie skroniowo-żuchwowym, kontrakcję mięśni (nadmierne skrócenie), a także uwięźnięcie wyrostka dziobiastego na tle przerostu. Podczas ruchu odwodzenia żuchwy wyrostek dziobiasty przesuwa się ku przodowi i w dół pomiędzy łukiem jarzmowym i boczną powierzchnią szczęki. Jeśli dojdzie do nadmiernego wydłużenia wyrostka dziobiastego podczas próby szerokiego otwarcia ust, uderza on w przyśrodkową powierzchnię łuku jarzmowego, blokując się w tym miejscu, co w rezultacie uniemożliwia wykonanie pełnego ruchu żuchwy, dając objawy szczękościsku (1-2).

Pierwszy przypadek tego typu problemu został opisany w 1853 r. przez chirurga von Langenbecka (3). Nadmierny wzrost wyrostka dziobiastego może występować w postaci jedno- lub obustronnej. Postać obustronna występuje zdecydowanie częściej. Problem dotyka częściej mężczyzn niż kobiet (5:1), średnio w 2.-3. dekadzie życia (4). Etiologia nie jest do końca wyjaśniona. Klinicznie objawy są dość niespecyficzne i mogą prowadzić początkowo do mylnego rozpoznania, a co za tym idzie – do długotrwałego, nieskutecznego leczenia. Pacjenci najczęściej zgłaszają jedynie utrudnione otwieranie ust, bezbolesne, trwające od kilku bądź kilkunastu lat, bez dodatkowych innych dolegliwości w stawach skroniowo-żuchwowych.

W diagnostyce różnicowej problemu bardzo duże ...