Ponowne leczenie kanałowe zębów wzmocnionych wkładami koronowo-korzeniowymi – opis przypadków

Przypadek 3

Pacjent, lat 68, zgłosił się do poradni z powodu odłamania korony protetycznej zęba 21. W badaniu klinicznym uwidoczniono złamany naddziąsłowo korzeń z wkładem cyrkonowym, w badaniu opukowym ząb nie wykazywał dolegliwości bólowych. Na podstawie zdjęcia radiologicznego stwierdzono złamanie korony, stan po leczeniu kanałowym i resekcji; w kanale korzeniowym widoczny był złamany wkład indywidualny, który został zdyskwalifikowany jako filar nowej odbudowy protetycznej (ryc. 3a). W postępowaniu leczniczym zaplanowano usunięcie wkładu cyrkonowego, ponowne leczenie kanałowe i późniejszą odbudowę protetyczną w postaci wkładu cyrkonowego i korony pełnoceramicznej. Przeprowadzono zabieg usunięcia wkładu i dwuetapowego powtórnego leczenia kanałowego zęba 21. W osłonie koferdamu pod kontrolą mikroskopu zabiegowego w pierwszym etapie usunięto cement wokół wkładu cyrkonowego za pomocą końcówki ultradźwiękowej BUC-3 z zestawu BUC Access Refinement tips. Po obluzowaniu wkładu został on usunięty kleszczami Stieglitz (ryc. 3b). Następnie udrożniono i chemomechanicznie opracowano kanał za pomocą instrumentów palcowych: pilników oraz pilników C-file, oraz narzędzi maszynowych Protaper Gold: 14/60/06. Po ostatecznej preparacji chemicznej, do której użyto 2-proc. roztworu podchlorynu sodu z aktywacją ultradźwiękową, 40-proc. roztworu kwasu cytrynowego z aktywacją ultradźwiękową, a także 2-proc. chlorheksydyny wierzchołek korzenia zamknięto materiałem MTA. W kanale pozostawiono wilgotny sączek, a ubytek do kolejnej wizyty zabezpieczono materiałem szkłojonomerowym. Po 24 godzinach w osłonie koferdamu kanał ostatecznie wypełniono metodą pionowej kondensacji gutaperki na ciepło z uszczelniaczem AH Plus. Po zakończonym leczeniu wykonano kontrolne zdjęcie radiologiczne zębowe (ryc. 3c). Ostatecznie ząb został odbudowany za pomocą wkładu cyrkonowego i korony pełnoceramicznej...