Postępowanie ortodontyczno-chirurgiczne w przypadku zatrzymanych kłów szczęki

Leczenie interceptywne obejmuje:

• ekstrakcje zębów mlecznych,
• zastosowanie aparatów do poszerzania szczęki oraz aparatów zewnątrzustnych,
• zastosowanie aparatu stałego w celu odtworzenia i utrzymania miejsca na samoistne wyrznięcie kła.

Wyniki wielu badań wskazują, że ekstrakcje mlecznych kłów sprzyjają samoistnemu wyrzynaniu stałych kłów. W randomizowanych badaniach klinicznych Bazargani i wsp. oraz w badaniach Naoumova i wsp. wykazano wyższy odsetek samoistnego wyrzynania stałych kłów po ekstrakcji mlecznego kła w porównaniu z grupami kontrolnymi bez ekstrakcji mlecznego kła (13, 14). Wykazano również, że skojarzona ekstrakcja mlecznego kła i mlecznego pierwszego zęba trzonowego daje większą szansę na samoistne wyrznięcie się stałego kła w porównaniu do ekstrakcji tylko mlecznego kła (15).

Ekspansja poprzeczna szczęki u pacjentów z uzębieniem mieszanym i ze stwierdzoną wadą poprzeczną zmniejsza ryzyko wystąpienia zatrzymanych kłów. Wyniki badań wskazują na wyższy odsetek samoistnego wyrzynania kłów stałych po zastosowaniu leczenia aparatami do szybkiego poszerzania szczęk (16).

Stosowane jest również leczenie skojarzone polegające na ekstrakcji mlecznego kła wraz z leczeniem aparatem zewnątrzustnym typu head-gear rodzaj szyjny. Inną metodą jest połączenie leczenia aparatem RME lub łukiem podniebiennym wraz z ekstrakcją mlecznego kła lub połączenie aparatu RME z aparatem head-gear.

Jako leczenie interceptywne uważane jest również zastosowanie aparatu stałego w celu odtworzenia i utrzymani...