Postępowanie stomatologiczne u pacjentów z niewydolnością serca, wątroby i nerek w okresie przygotowywania do zabiegów inwazyjnych, w tym transplantacji

Przed zabiegiem sanacji jamy ustnej pacjenci z niewydolnością nerek, wątroby oraz serca wymagają wdrożenia profilaktyki antybiotykowej. Lekiem z wyboru jest amoksycylina – w jednorazowej dawce podanej na 1 h przed zabiegiem w ilości 2,0 g (u dzieci 50 mg/kg masy ciała). W przypadku nadwrażliwości na penicyliny stosuje się klindamycynę w dawce 600 mg (u dzieci 20 mg/kg masy ciała). Przy braku możliwości podania doustnego istnieje zasadność podania drogą parenteralną – ampicylina w jednorazowej dawce 2,0 g (u dzieci 50 mg/kg masy ciała) na 30 min przed zabiegiem lub analogicznie klindamycyna w dawce 600 mg (u dzieci 20 mg/kg masy ciała) (2-4).

Pacjenci z przewlekłą chorobą nerek, u których występują powikłania próchnicy manifestujące się chorobami miazgi oraz patologicznymi stanami ze strony tkanek okołowierzchołkowych, są zagrożeni uogólnioną infekcją. Zwiększone ryzyko infekcji wśród pacjentów hemodializowanych spowodowane jest zaburzeniami odporności wywołanymi mocznicą oraz niedoborami pokarmowymi. Po przeprowadzeniu ekstrakcji mogą pojawiać się: zaburzenia gojenia kości, znaczne zaniki kości wyrostka zębodołowego szczęki oraz części zębodołowej żuchwy. Profilaktyczne podanie antybiotyków obowiązuje przed: zabiegiem ekstrakcji, leczeniem periodontologicznym i endodontycznym oraz wszczepieniem implantów. Unika się wtedy przejściowej bakteriemii, która może doprowadzić do posocznicy, zapalenia wsierdzia lub zakażenia dostępu naczyniowego (zaleca się odłożenie zabiegów stomatologicznych na 4-6 tygodni od wytworzenia dostępu naczyniowego, w szczególności tego...