Najczęstsze błędy i powikłania w implantologii stomatologicznej – przegląd piśmiennictwa

Kolejne błędy mogą powstać na etapie wyboru miej­sca do osadzenia implantu. Dokładne uwzględnienie anatomii z wykorzystaniem możliwości tomografii kom­puterowej pozwala na uniknięcie powikłań takich jak: perforacja zatoki szczękowej lub jamy nosowej czy też uszkodzenie sąsiedniego zęba spowodowane niewłaś­ciwym wyznaczeniem osi długiej osadzanego wszcze­pu. Szczególną uwagę należy zwrócić na przebieg ner­wów czaszkowych w badanej okolicy. W obrębie szczęki istnieje niebezpieczeństwo uszkodzenia nerwu przy­siecznego, w skrajnych wypadkach – podniebiennego. W żuchwie uszkodzeniu może ulec nerw językowy oraz zębodołowy dolny. Szczególną uwagę należy zwrócić na otwory bródkowe, które cechują się dużą zmiennoś­cią anatomiczną odnośnie do liczby, lokalizacji i kształtu. Należy pamiętać o zmianie lokalizacji otworów bród­kowych u pacjentów bezzębnych oraz występujących u co czwartego pacjenta (23%) pętlach nerwu bród­kowego o rozmiarach nawet do 3 mm. Minimalna od­ległość implantu od kanału żuchwy wynosi 1,5-2 mm. Ewentualne uszkodzenia nerwów należą do uciążliwych schorzeń o długim przebiegu, a w przypadku całko­witego przerwania nerwu (neurotmeza) powrót jego funkcji jest zupełnie niemożliwy bez jego operacyjnej rekonstrukcji (2, 3, 8) (fot. 1). Skrajnym powikłaniem jest niedopasowanie długości wszczepu do rozmia­rów wyrostka zębodołowego z następową perforacją kości na dolnym brzegu żuchwy. Inne często popełnia­ne błędy dotyczą niedopasowania rozmiaru wszczepu (szerokości oraz długości względem warunków ana­tomicznych) oraz użycia nieoryginalnych elementów do rekonstrukcji w zaplanowanej pracy protetycznej, co może skutkować powstaniem kompleksu powikłań takich jak: brak osteointegracji implantu czy periimplan­titis prowadzącym do utraty wszczepu włącznie (9). Wie­lu błędów na tym etapie można uniknąć, planując od­powiednie usytuowanie implantów w kości. Minimalna odległość między wszczepem a korzeniem sąsiedniego zęba wynosi 1,5-2...