Szerokie wierzchołki kanałów w zębach z zakończonym rozwojem korzenia – kilka rad, jak wykonać zatyczkę (apical plug) z MTA

Przypadek 2

Wywiad i diagnostyka

30-letnia pacjentka zgłosiła się na konsultację w sprawie utrzymujących się dolegliwości bólowych zęba 12. Ząb był leczony kanałowo pięć miesięcy temu w innym gabinecie, następnie został odbudowany koroną protetyczną. Po zacementowaniu korony pojawiły się dolegliwości bólowe, z powodu których została wykonana resekcja wierzchołka korzenia zęba 12. Po resekcji dolegliwości dalej się utrzymywały, została więc wykonana ponowna resekcja miesiąc po pierwszej. Dolegliwości nie ustąpiły, dlatego pacjentka zgłosiła się na konsultację. Pacjentka dostarczyła zdjęcia RTG wykonane w gabinecie, gdzie była dotychczas leczona (ryc. 19, 20).

W dniu zgłoszenia wykonano RTG zęba 12 (ryc. 21), na którym stwierdzono ząb 12 po nieprawidłowym leczeniu kanałowym i resekcji wierzchołka korzenia, w świetle kanału widoczny był złamany instrument kanałowy (prawdopodobnie igła lentulo). Nad zębem widoczne było przejaśnienie, co sugerowało stan zapalny tkanek okołowierzchołkowych. W badaniu stwierdzono w odcinku przednim szczęki wszystkie siekacze odbudowane pełnoceramicznymi koronami protetycznymi. Korony na zębach 12 i 11 były zblokowane. Pacjentce zależało na leczeniu z zachowaniem obecnych koron.

Diagnoza i planowanie leczenia

Stwierdzono przewlekłe zapalenie tkanek okołowierzchołkowych nad zębem 12 po nieudanym leczeniu kanałowym i dwóch resekcjach. Zaplanowano ponowne leczenie kanałowe zęba 12 poprzez koronę protetyczną wraz z usunięciem złamanego instrumentu i zamknięcie wierzchołka korzenia preparatem MTA ze względu na jego szerokość po resekcji. Poinformowano pacjentkę o wątpliwościach odnośnie szczelności uzupełnień protetycznych.