Problematyka powikłań implantologicznych u pacjentów z niedoborami immunologicznymi w aspekcie nosicielstwa wirusa HIV oraz terapii onkologicznej – ogólny zarys problematyki

Implikacje chirurgiczno-implantologiczne

Występowanie powikłań po zabiegach stomatologicznych u pacjentów z HIV oraz AIDS po stosowaniu terapii HAART ocenia się na zaledwie około 0,9%. Co ciekawe, w badaniach oceniających pacjentów zdrowych poddanych zabiegom z zakresu chirurgii periodontologiczncj ten odsetek wynosi około 2%. W badaniach powikłań poekstrakcyjnych u osób zakażonych HIV i osób zdrowych wykazano podobny odsetek zdarzeń niepożądanych. Najczęstszym powikłaniem w obu grupach było poekstrakcyjne zapalenie zębodołu. Wpływ leczenia protokołem HAART na odsetek powikłań po leczeniu chirurgicznym jest wciąż mało przebadany. Większość publikacji dotyczących terapii implantologicznej u pacjentów z HIV to opisy przypadków. Jedno z badań pilotażowych oceniało krótkoterminowy rezultat leczenia implantologicznego rok po wszczepieniu implantów u 24 pacjentów stosujących HAART i 15 pacjentów bez HIV. U pacjentów seropozytywnych liczba limfocytów CD4 mieściła się w przedziale 100-1000/mm3, a liczba kopii wirusa – od 2 do 168/mm3. Stosowanie schematu HAART nie wpłynęło negatywnie na proces osteointegracji, a przez okres badania utrzymało się 100% wszczepów. Między grupami pacjentów nie stwierdzono różnicy w utracie tkanki kostnej brzeżnej po roku, wynoszącej średnio 0,5 mm. Zakażenie wirusem HIV może wystąpić u osoby ogólnie zdrowej, jak również o osoby z wieloma chorobami współistniejącymi, dlatego niezwykle istotna jest ogólna ocena stanu zdrowia pacjenta. Liczba limfocytów T pomocniczych CD4 jest u osób zakażonych HIV często badana jako wskaźnik oceniający ryzyko wystąpienia zakażeń oportunistycznych. Z reguły liczba limfocytów CD4 wynosi 500-1000/mm3. Osoby zainfekowane HIV z liczbą limfocytów poniżej 200/mm3 są rozpoznawane jako pacjenci z AIDS. Aktywność wirusa ocenia się na podstawie liczby jego kopii w 1 mm3. Oczywiście nie ma czegoś takiego jak prawidłowa liczba kopii w...