Procesy zapalne części twarzowej czaszki

Czy antybiotyk zawsze jest wskazany?

Według Lewis systemowej antybiotykoterapii wymaga jedynie pacjent z przejawami ogólnoustrojowych objawów zakażenia (7).

Wskazaniami do antybiotykoterapii empirycznej skojarzonej są: ostre zakażenie zagrażające życiu, chorzy z upośledzoną odpornością (choroba reumatyczna, cukrzyca, choroby układu krążenia, uszkodzenie wątroby) i przedłużająca się antybiotykoterapia. Inne wskazania to: rozległe nacieki o nieznanej etiologii, ropowice twarzy i szyi, czyrak środkowego i górnego piętra twarzy, ropień okolicy skrzydłowo-podniebiennej czy podskroniowej (12).

Pełnego leczenia i opieki szpitalnej wymagają przypadki ropowicy, która dotyczy najczęściej osób wyniszczonych, z osłabioną odpornością, obciążeniami ogólnoustrojowymi i nadużywających alkoholu (6). Początkowo należy prowadzić antybiotykoterapię empiryczną, natomiast po uzyskaniu wyniku badania bakteriologicznego obowiązkowo wdraża się antybiotyk celowany (1).

Problem bakteriemii

Powszechnie panuje pogląd stosowania profilaktyki antybiotykowej przed zabiegiem chirurgicznym u pacjentów wysokiego i umiarkowanego ryzyka w celu zapobiegania potencjalnym powikłaniom pozabiegowym. Farach w badaniach poświęconych pacjentom obciążonym endocarditis lub sztuczną protezą stawu podważa słuszność tej procedury. W swoich badaniach udowadnia podobieństwo bakteriemii po ekstrakcji pojedynczego zęba z bakteriemią, która powstaje podczas codziennego szczotkowania zębów (13). Do podobnych wniosków dochodzi Friedlander (14).

W badaniach przeprowadzonych przez Tabishur Rahman najwyższą bakteriemię obserwuje się w przypadkach, kiedy n...