Profilaktyka martwicy kości szczęk po stosowaniu leków z grupy bisfosfonianów – przegląd piśmiennictwa

Martwica kości szczęk w wyniku stosowania bisfosfonianów jest bardzo uciążliwym powikłaniem znacząco obniżającym komfort życia pacjentów. Badania prowadzone nad profilaktyką BRONJ dowodzą skuteczności różnych metod, począwszy od  płukanek antybakteryjnych i antybiotykoterapii, a kończąc na czynnikach wzrostowych. Wiele publikacji podkreśla znaczenie przygotowania pacjentów przed rozpoczęciem terapii BP, co zdecydowanie zmniejsza ryzyko powstania BRONJ w przyszłości. Podsumowując, należy minimalizować częstość zabiegów chirurgicznych w obrębie jamy ustnej u pacjentów przyjmujących bisfosfoniany, szczególnie dożylnie. Jeżeli jednak podjęcie takiej interwencji jest niezbędne, u pacjentów z grupy podwyższonego ryzyka wystąpienia BRONJ zabieg powinien być wykonany możliwie atraumatycznie z pierwotnym zaopatrzeniem rany pozabiegowej oraz w osłonie antybiotykowej. Należy jednak poszerzyć badania nad wpływem czynników wzrostowych na gojenie ran u pacjentów leczonych BP, ze względu na obiecujące wyniki eksperymentów na zwierzętach.

lek. dent. Karol Sobota, dr n. med. Ewa Czechowska - Poradnia Chirurgii Stomatologicznej , Uniwersyteckie Centrum Stomatologii i Medycyny Specjalistycznej, 60-812 Poznań, ul. Bukowska 70

Piśmiennictwo

1. Ruggiero S.L., Dodson T.B., Fantasia J.,  Goodday R., Aghaloo T., Mehrotra B., O’Ryan F.: American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons position paper on medication-related osteonecrosis of the jaw – 2014 update. „J Oral and Maxillofac Surg”, 2014, 72 (10), 1938-1956.
2. Taylor T., Bryant C., Popat S.: A study of 225 patients on bisphosphonates presenting to the bisphosphonate clinic at King’s College Hospital. „Br Dent J”, 2013, 2...