Przyspieszenie ruchu ortodontycznego zęba za pomocą miniśrub ortodontycznych – opis przypadku

Dyskusja

Badano kilka metod przyspieszenia ruchu ortodontycznego zębów, dających akceptowalne wyniki. Oceniano między innymi efekty wstrzyknięcia prostoglandyn [9], osteokalcyny [10] itp. Są to metody biochemiczne, trudne do przygotowania i zastosowania. Korzystna w aspekcie retrakcji kłów okazała się kortykotomia za pomocą piezotomu [2]. Potrzebna jest do niej aparatura do zabiegów piezochirurgicznych, a przed kortykotomią należy wykonać pionowe nacięcia międzyzębowe. Fujita i wsp. [11] opisali skuteczność przyspieszania ortodontycznego ruchu zębów za pomocą laseroterapii niskoenergetycznej. Do zastosowania tej metody potrzebna jest aparatura laserowa, a piśmiennictwo podaje sprzeczne wyniki [1]. Kolejna metoda przyspieszania ruchu zębów, kortykotomia chirurgiczna, czyli nacięcie blaszki zbitej kości [12], jest bardziej traumatyczna i inwazyjna niż MOP. Cheung i wsp. [13] stwierdzili, że MOP z zastosowaniem miniśrub może skutecznie przyspieszyć ortodontyczny ruch zębów u szczurów. Natomiast Alikhani i in. opisali przyspieszenie ruchu zębów u ludzi po zastosowaniu MOP z wykorzystaniem urządzenia Propel. Kierując się tymi doniesieniami, w opisanym przypadku spróbowaliśmy połączyć MOP z miniśrubami, aby przyspieszyć dystalizację kłów. Stwierdzono, że MOP z wykorzystaniem urządzenia Propel może ponaddwukrotnie zwiększyć szybkość dystalizacji kłów. W naszym przypadku, stosując MOP z miniśrubami, uzyskaliśmy blisko 1,5-krotny wzrost szybkości retrakcji kłów. Uważano, że metoda MOP przyspiesza ruch zębów, wywołując szybszą przebudowę kości, a także zwiększając liczbę osteoklastów i pobudzając tworzenie nowej kości po bokach MOP [3]. Wykazano, że zwiększenie liczby nawierceń może podnieść poziom cytokin i stopień osteoklastogenezy, co z kolei może zwiększyć szybkość ruchu zębów [6]. Klinicyści powinni więc dobierać liczbę nawierceń do danego przypadku, a nie ograniczać się do trzec...