Resorpcje zębowe – spojrzenie kliniczne

Przypadek kliniczny

Do gabinetu stomatologicznego zgłosiła się ogólnie zdrowa 45-letnia kobieta w celu kontroli implantacji wykonanej w tym samym gabinecie kilka lat wcześniej. W trakcie wizyty zostało wykonane zdjęcie RVG, które wykazało w zębie sąsiadującym (z. 44) z wszczepem zmianę o charakterze resorpcji wewnętrznej (typ B) w obrębie kanału korzeniowego. Kobieta nie podawała żadnych dolegliwości bólowych, a badanie radiologiczne wykonane rok wcześniej, również w celu kontroli implantów, nie wykazało zmian patologicznych w zębie 44 (fot. 1). Wykonano testy opukowy, pionowy i poziomy, które dały wynik negatywny. Zbadano również reakcję żywotności przy zastosowaniu chlorku etylu, który dał wynik pozytywny. W celu uszczegółowienia diagnostyki, wykluczenia perforacji oraz zaplanowania właściwego leczenia wykonano badanie tomografii stożkowej – CBCT. Badanie wykazało brak perforacji (fot. 2-3). Podjęto decyzję o jak najszybszym leczeniu endodontycznym w celu usunięcia miazgi i tkanki ziarninowej z jamy resorpcji. Zabieg przeprowadzono w znieczuleniu nasiękowym i przewodowym preparatem Citocartin 100. Izolację pola zabiegowego przeprowadzono za pomocą koferdamu OptiDam firmy Kerr Dental. Przeprowadzono trepanację komory zęba, zlokalizowano ujście kanału pod mikroskopem SmartOptic firmy Seliga. Usunięto miazgę z komory i kanału. Kanał opracowano chemo-mechanicznie na pełną długość roboczą 20,5 mm, narzędziami Fanta AF Blue Rotary do rozmiaru 35/04. Kanał obficie płukano podchlorynem 5,25%, aktywując go końcówką do skalera (endo-chuck) z pilnikiem U-file. Następnie kanał osuszono i czasowo wypełniono wodorotlenkiem wapnia nietwardniejącym (Biopulp). Po 10 dniach pacjentka zgłosiła się na kolejną wizytę w celu dokończenia rozpoczętego leczenia. Przeprowadzono ponowne znieczulenie przewodowe i nasiękowe oraz zaizolowano pole zabiegowe. Usunięto materiał tymczasowy...