Śluzówkowa postać przewlekłej choroby przeszczep przeciwko gospodarzowi – opis przypadku
W badaniu klinicznym stwierdzono obecność zmian grudkowo-siateczkowych w obrębie czerwieni wargowej wargi dolnej, przechodzących na błonę śluzową w okolicy kątów ust. Wewnątrz ust w obrębie błony śluzowej obu policzków widoczne były rozlane zmiany siateczkowo-zanikowe z nadżerkami pokrytymi włóknikowym nalotem. Na brzusznej powierzchni języka występowały tylko symetryczne wykwity siateczkowe, podobne do zmian w liszaju płaskim. Pacjentkę skierowano do prowadzącego lekarza hematologa z informacją o podejrzeniu wystąpienia cGvHD w jamie ustnej. Otrzymano potwierdzenie i prośbę o ambulatoryjne leczenie zmian w poradni periodontologicznej.
W leczeniu zmian zastosowano płukankę antyseptyczno-przeciwbólową na bazie benzydaminy. Miejscowo do smarowania zmian użyto inhibitora kalcyneuryny – takrolimus 0,1%, który ogranicza nieprawidłową odpowiedź immunologiczną, hamując kaskady przenoszenia sygnałów w limfocytach T. Odstąpiono od zastosowania w leczeniu miejscowym preparatów glikokortykosteroidowych ze względu na brak dostatecznej, wynikającej z wywiadu, odpowiedzi na leczenie tymi preparatami.
Omówienie
W niektórych przypadkach jama ustna jest jedyną lokalizacją zmian cGvHD. Przewlekła GvHD w jamie ustnej manifestuje się jako:
- zapalenie błony śluzowej,
- zmiany rumieniowo-nadżerkowe,
- owrzodzenia,
- zmiany liszajopodobne (początkowo wykwity grudkowe i siateczkowe poprzez zmiany nadżerkowo-zanikowe aż do postaci pęcherzowych).
Wyniki badań przeprowadzonych przez A.O.F. Gomesa i wsp. wśród 57 pacjentów po allogenicznym przeszczepie komórek krwiotwórczych wykazały, że u 44 biorców rozwinęła się postać cGvHD, w tym:
Dostęp ograniczony.
Pełen dostęp możliwy tylko dla zalogowanych użytkowników z wykupioną prenumeratą lub subskrypcją.
Dlaczego warto się zarejestrować?
- zyskasz dostęp do artykułów otwartych publikowanych na łamach „TPS – Twój Przegląd Stomatologiczny”;
- zobaczysz część filmów zamieszczonych w dziale dentalVIDEO;
- będziesz na bieżąco z wszystkimi nowościami z branży stomatologicznej;
- możesz skorzystać z katalogu firm i porównywarki produktów,
- masz możliwość sprawdzenia kalendarium wydarzeń i relacji z imprez branżowych.
Logowanie
Mogą zainteresować Cię również
Ortodoncja w praktyce
Skostnienie stawu skroniowo-żuchwowego jako następstwo przeoczonego złamania kłykcia żuchwy u dziecka
Słowa kluczowe: skostnienie stawu skroniowo-żuchwowego, złamanie kłykcia żuchwy, tomodensytometria Keywords: temporomandibular joint ankylosis, fracture of the mandibular condyle, tomodensitometry Streszczenie: Skostnienie stawu skroniowo-żuchwowe...
Łączne leczenie ortodontyczne i chirurgiczne ciężkiej wady zgryzu klasy III ze zgryzem krzyżowym przednim i tylnym
W niniejszej pracy kazuistycznej przedstawiono przypadek dorosłego pacjenta z ciężką szkieletową wadą zgryzu klasy III, z ewidentnym niedorozwojem szczęki i nadmiernie rozwiniętą żuchwą, co powodowało zgryz krzyżowy przedni i tylny, a także przesu...
Aparaty nakładkowe i miniimplanty ortodontyczne w leczeniu zgryzu przewieszonego u dorosłych
Słowa kluczowe: zgryz przewieszony, miniimplanty, nakładki Keywords: scissor bite, miniscrews, aligners Streszczenie: Zgryz przewieszony nie ulega samoistnej korekcji. Stopniowo pogarsza się w wyniku nadmiernego wyrzynania się zębów, negatywnie wp...