Tomografia komputerowa stożkowa jako użyteczne narzędzie w ortodoncji

Opis przypadku

31.V.2016 roku zgłosiła się do naszej poradni 14-letnia pacjentka skierowana z poradni stomatologicznej celem leczenia ortodontycznego z powodu zatrzymanych zębów 13 i 23. Wywiad nie wskazywał na żadną z ogólnoustrojowych przyczyn ich zatrzymania. Pacjentka była ogólnie zdrowa, nie występowały u niej zaburzenia hormonalne ani braki witaminowe, u nikogo z rodziny nie występował podobny problem. Rozpoznanie potwierdzono zdjęciem pantomograficznym. Wykonano również zdjęcie cefalometryczne boczne oraz stożkową tomografię komputerową okolicy zatrzymanych zębów. Zęby były ustawione po stronie przedsionkowej części zębodołowej szczęki w mezioinklinacji. Wykonane zdjęcia rentgenowskie oraz badanie podmiotowe i przedmiotowe wykazały obecność miejscowej przyczyny zatrzymania zębów w postaci braku miejsca w łuku (zwężenie łuku zębowego szczęki i żuchwy) oraz obecność przetrwałego zęba mlecznego (63). Sąsiednie zęby stałe nie miały na sobie śladów uszkodzeń.

Na podstawie analizy modeli i zdjęć postawiono ostateczne rozpoznanie (ryc. 21-28):

a) zatrzymanie zębów 13 (spowodowane brakiem miejsca w łuku zębowym) i 23 (spowodowane niekorzystnym położeniem kła oraz obecnością zęba przetrwałego),
b) wielopoziomowa płaszczyzna łuku zębowego górnego i dolnego ze znacznie pogłębioną krzywą Spee (2,5-3,0 mm),
c) zwężenie łuku zębowego górnego i dolnego oraz częściowy brak miejsca dla zęba 13 i całkowity brak miejsca dla zęba 23.

Zdecydowano o leczeniu metodą ekstruzji ortodontycznej po uprzednim odtworzeniu miejsca w łuku (zatrzymany kieł 23 wymagał odsłonięcia chirurgicznego). Plan leczenia obejmował uszeregowanie zębów w łuku dolnym za pomocą aparatu stałego cienkołukowego oraz odtworzenie – przy zastosowaniu górnego a...