Usunięcie złamanej igły LENTULO z kanału korzeniowego – opis przypadku

Opis przypadku

Pacjentka W.E., lat 62, zgłosiła się do gabinetu stomatologicznego celem wykonania nowego uzupełnienia protetycznego. Na zdjęciu panoramicznym (ryc. 1) przy zębie 24 stwierdzono zmianę w tkankach okołowierzchołkowych oraz pozostawione złamane narzędzie w kanale korzeniowym. Podjęto decyzję o powtórnym leczeniu kanałowym. Wywiad ogólny – bez znaczenia. W badaniu klinicznym nie odnotowano bólu na opukiwanie pionowe i poziome oraz bolesności uciskowej wyrostka zębodołowego. Ząb wykazywał fizjologiczną ruchomość. Na podstawie wykonanego rvg. (ryc. 2) stwierdzono przejaśnienie w tkankach okołowierzchołkowych oraz złamaną igłę LENTULO w jednym z kanałów korzeniowych. Zaplanowano leczenie antyseptyczne z próbą usunięcia złamanego narzędzia. Podczas pierwszej wizyty po założeniu koferdamu wykonano trepanację komory zęba (ryc. 3). Zabieg przeprowadzono w powiększeniu stomatologicznego mikroskopu zabiegowego. W celu odsłonięcia i wizualizacji złamanego narzędzia wykonano dostęp do kanałów w linii prostej. Kanał policzkowy wypełniony był gutaperką z uszczelniaczem, natomiast kanał podniebienny – cementem z tkwiącą w nim igłą LENTULO. Do opracowania ujścia kanału policzkowego zastosowano wiertła Gates-Glidden (DENTSPLY Maillefer), a do rozmiękczenia gutaperki użyto preparatu Guttasolv (SEPTODONT). Po ustaleniu długości roboczej (według endometru) kanał opracowano narzędziami ręcznymi RT-File do rozmiaru 25/.02. Dostęp do kanału podniebiennego wykonano za pomocą ultradźwięków z końcówką BUC # 1A (Obtura Spartan). Pomimo wykonania prawidłowego dostępu do kanału podniebiennego i usunięcia cementu pilnikiem # 25 założonym na końcówkę ultradźwiękową do endodoncji – Endo-Chuck – nie udało się usunąć całego narzędzia. Podczas pracy doszło do odłamania fragmentu narzędzia (ryc. 4). Wizytę zakończono, zakładając do jamy zęba Dexadent (Chema Rzeszów, Polska) na wat...