Usunięcie złamanej spirali Lentulo z kanału zęba 12 – opis przypadku

Opis przypadku  

Pacjentka, lat 35, zgłosiła się do gabinetu stomatologicznego w celu poprawy estetyki zęba 12. Większą część korony zęba stanowiło rozległe wypełnienie wykonane z materiału kompozytowego. Pacjentka w wywiadzie podała, że ząb był leczony endodontycznie około 15 lat temu. Nie odczuwała żadnych dolegliwości ze strony zęba. W badaniu przedmiotowym wykonano zdjęcie punktowe RVG, na podstawie którego stwierdzono w kanale obecność złamanego narzędzia przypominającego wyglądem igłę Lentulo zajmującą prawie całą długość kanału. O zaistniałej sytuacji (złamaniu i pozostawieniu fragmentu złamanego narzędzia w kanale) pacjentka nie została poinformowana podczas wizyty, która miała miejsce 15 lat wcześniej.

Na wykonanym zdjęciu nie stwierdzono obecności okołowierzchołkowych zmian zapalnych (ryc. 1). Ze względu na ograniczoną ilość tkanek własnych zęba pacjentki zaplanowano wykonanie wkładu koronowo-korzeniowego i korony pełnoceramicznej po wcześniejszym usunięciu igły Lentulo z kanału i ponownym leczeniu endodontycznym.

Po założeniu koferdamu (ryc. 2) przystąpiono do pracy w powiększeniu z wykorzystaniem mikroskopu Leica M320. Używając wiertła Munce Discovery Bur #1 (Nevadent), poszerzono ujście kanału i usunięto część gutaperki z jego części koronowej, uzyskując w ten sposób bezpośredni dostęp do igły Lentulo. W dalszym etapie, stosując pilnik endodontyczny osadzony na końcówce Endochuck, usunięto pozostałą gutaperkę i poszerzono ściany kanału otaczające złamane narzędzie aż do jego poluzowania. Jednocześnie stosowano płukanie 5-proc. NaOCl.