Współczesne podejście do opracowania kanałów korzeniowych – wykorzystanie ZenFlex Kerr w praktyce klinicznej – opis przypadku

Przypadek kliniczny

Do gabinetu stomatologicznego został skierowany 30-letni mężczyzna, w celu ponownego leczenia endodontycznego zęba 46 ze zmianą okołowierzchołkową. Leczenie zostało rozpoczęte w innym gabinecie, jednak ze względu na trudności w udrożnieniu kanałów zostało ono zaniechane i pacjent został skierowany do innego lekarza. W dniu przyjęcia pacjenta wykonano badanie RVG przed leczeniem w celu oceny systemu korzeniowego (ryc. 1). Pacjenta znieczulono preparatem z 40 mg artykainy i 0,01 mg epinefryny. Wykonano odbudowę przedendodontyczną (pre-endodontic build-up) ze względów funkcjonalnych. Ząb, który wymaga leczenia kanałowego, rzadko ma nienaruszoną koronę, praktycznie w większości przypadków dochodzi do poważnej utraty struktury zęba, co utrudnia założenie koferdamu, utrzymanie suchego pola i poprawne przeprowadzenie leczenia endodontycznego. Odbudowa, w miarę możliwości, powinna naśladować naturalne struktury anatomiczne, aby można je było wykorzystać jako wzorzec w uzyskaniu dostępu do kanałów, a jednocześnie powinna być wykonana z zachowaniem zasad adhezyjnych, aby utrzymała się podczas leczenia kanałowego (8). Następnie pole zabiegowe zaizolowano za pomocą koferdamu OptiDam firmy Kerr i rozpoczęto leczenie (ryc. 2). Odnaleziono cztery kanały: kanał dystalny policzkowy, kanał dystalny językowy, kanał mezjalny policzkowy, kanał mezjalny językowy. Opracowanie kanałów rozpoczęto od udrożnienia kanałów pilnikami ręcznymi typu C-pilot do rozmiaru 15 i ustalenia długości roboczej za pomocą endometru (ryc. 3). Następnie zastosowano system pilników maszynowych firmy Kerr-Traverse – będących narzędziami Orifice i Glide Path, mającymi na celu wykonanie tzw. drogi prowadzenia (ryc. 4). Pozwala to na dokładne opracowanie ujścia, ułatwiając przejście z narzędzia ręcznego na kolejne w sekwencji narzędzia maszynowe. Następnie zdecydowano się na wyk...