Zastosowanie lasera Er:YAG i materiału MTA w leczeniu zewnętrznej resorpcji korzenia – opis przypadku

Opis przypadku

Pacjent, 33 lata, ogólnie zdrowy, bez chorób ogólnoustrojowych, zgłosił się w celu leczenia zęba 22 (siekacz boczny w szczęce po stronie lewej). Pacjent zgłaszał niewielki obrzęk nad zębem, z którego czasami wydzielała się treść ropna, bez żadnych dolegliwości bólowych. W wywiadzie podał, że ząb kilka lat temu był leczony kanałowo. W badaniu klinicznym wykazano obecność przetoki nad zębem 22 i ciemniejsze zabarwienie korony zęba w porównaniu z pozostałym uzębieniem (ryc. 1). Ząb wykazywał wzmożoną reakcję na opukiwanie. Tomografia komputerowa ujawniła przejaśnienie średnicy 7 mm w środkowej części korzenia zęba 22 (ryc. 2). Opisywane zmiany odpowiadały resorpcji zewnętrznej korzenia.

Za najodpowiedniejszą metodę leczenia uznano wypełnienie ubytku zęba przy użyciu MTA, a kości – materiałem kościozastępczym. Zabieg przeprowadzono w znieczuleniu nasiękowym Citocartin^® 100 (40 mg + 0,01 ml)/ml, 1 ampułka x 1,7 ml (Molteni Stomat Sp. z o.o., Polska). Przy pomocy lasera Er:YAG LiteTouch^TM (Syneron^TM Dental Lasers, Syneron Medical Ltd., Izrael) wykonano trapezoidalne nacięcie w obrębie błony śluzowej wyrostka nad zębem 22 z odwarstwieniem płata śluzówkowo-okostnowego z użyciem następujących ustawień: moc lasera – 200 mJ, częstotliwość impulsów – 35 Hz, gęstość energii na impuls – 159,15 J/cm², tryb pracy dla tkanek miękkich (ST), chłodzenie sprayem wodnym (80%) – 11 ml/min, kąt ustawienia końcówki pracującej – 70°, rozmiar końcówki – 0,4 x 17 mm, odległość – 2 mm (ryc. 3, 4). W ten sposób uzyskano bezpośredni dostęp do zmiany (ryc. 5), która została usunięta przy pomocy tego samego lasera Er:YAG, ale ze zmienionymi ustawieniami: moc lasera – 400 mJ, częstotliwość impulsów – 17 Hz, gęstość energii na impuls – 30,1 J/cm², tryb pracy dla tkanek mi...