Leczenie ortodontyczne pacjentów z zespołem Moebiusa przed i po zabiegu chirurgicznym

Przed leczeniem ortodontycznym pacjent został zmotywowany do systematycznej higieny uzębienia w warunkach domowych oraz poddano go leczeniu periodontologicznemu, aby uzyskać stabilny stan przyzębia.

Leczenie rozpoczęto korektą zgryzu krzyżowego zębów 2.7 i 2.8. Na pierwszych zębach trzonowych szczęki zamocowano przerzut podniebienny z ramieniem przedłużającym od zęba 2.6 do strony podniebiennej zęba 2.7. Po stronie przedsionkowej zęba 2.7 naklejono guzik ortodontyczny i założono wyciąg elastyczny od guzika do ramienia (fot. 4). Ligaturę aktywowano aż do całkowitego ustąpienia zgryzu krzyżowego.

W łuku górnym w wyniku skorygowania stłoczenia uzyskano wystarczający ruch siekaczy w kierunku doprzedsionkowym, by przed zabiegiem chirurgicznym wytworzyć prawidłowy nagryz poziomy (fot. 5).

W łuku dolnym zakotwienie do retrakcji zębów przednich uzyskano poprzez założenie łuku językowego Wilsona ®. Następnie na obu łukach zębowych naklejono zamki Rickettsa o slocie 0,018 cala (30); zastosowanie techniki łuków odcinkowych i elastycznych wyciągów wewnątrzłukowych pozwoliło na zamknięcie przestrzeni poekstrakcyjnych (fot. 6). Taką biomechanikę odcinkową przedkładano nad zastosowanie miniśrub (TAD) ze względów anatomicznych oraz dlatego, że w łuku dolnym znacznie częściej występują powikłania takie jak uszkodzenie lub utrata miniśruby (31).

Wstępne wyrównanie obu łuków zębowych uzyskano za pomocą łuków NiTi 0,016 cala, po których użyto łuków Elgiloy® 0,016x0,016 cala i Elgiloy 0,016x0,022 cala, również w fazie poziomowania oraz dla zamknięcia przestrzeni w łuku dolnym i uzyskania dodatniego torku zębów przednich szczęki (fot. 7).

Następnie pacjenta poddano zabiegowi osteotomii żuchwy w cel...