Zgryz krzyżowy całkowity jednostronny z przedwczesną utratą kła – sposób postępowania na przykładzie przypadku klinicznego

Przebieg leczenia ortodontyczno-chirurgicznego

Leczenie u pacjentki rozpoczęto po uprzednio pieczołowicie rozpatrzonej biomechanice leczenia oraz uwzględniono stopień ryzyka uszkodzenia korzeni i przyzębia. Wada zgryzu u prezentowanej pacjentki była obecna w trzech wymiarach, przednio-tylnym, poprzecznym i pionowym. Standardowe postępowanie obejmowałoby korektę zgryzu krzyżowego bocznego na początku za pomocą chirurgicznie wspomaganego szybkiego poszerzania szczęki, a następnie korektę relacji międzyszczękowych. Całkowity czas leczenia został oszacowany na 24-26 miesięcy (wizyty kontrolne możliwe co 2,5-3 miesiące). Alternatywą było jednoczesne jednostronne chirurgicznie wspomagane szybkie poszerzanie szczęki z jednoczesną mezializacją zębów w II kwadrancie tak, że ząb 24 docelowo znalazł się w pozycji zęba 23.

Aby zoptymalizować czas leczenia, została użyta technika PAOO (periodontologiczna osteogeneza ortodontyczna) (7, 8).

Cele lecznicze

Podjęte leczenie u pacjentki miało na celu:

• prawidłowe uszeregowanie zębów,
• wyrównanie krzywej Spee i spłycenie nagryzu pionowego,
• próbę ekspansji łuku zębowego górnego i dolnego z eliminacją zgryzu krzyżowego na zębach 22, 24, 25, 26,
• odtworzenie klas kłowych,
• odtworzenie właściwej kolejności zębów,
• eliminację stłoczeń zębowych,
• odtworzenie jednopoziomowej płaszczyzny zgryzu.

Podsumowanie

Leczenie zostało przeprowadzone górnym i dolnym aparatem stałym we współpracy ze stomatologiem, z chirurgiem stomatologicznym periodontologiem oraz fizjoterapeutą. Wszystki...