Znaczenie dokładnego badania przedmiotowego i podmiotowego w prawidłowej ocenie wad rozwojowych. Drożny przewód nosowo-podniebienny – opis przypadku

Dyskusja

Wykazane w badaniu RTG dodatkowe dwa okrągłe kanały, usytuowane bocznie od szwu podniebiennego pośrodkowego (sutura palatina mediana), w części przedniej podniebienia twardego tuż za siekaczami widoczne w rzucie dołu przysiecznego (fossa incisiva) dystalnie w stosunku do kanału przysiecznego (canalis incisivus), uznano za kanały patologiczne. Kanał przysieczny ku górze rozdwaja się i kończy się po obydwu stronach przegrody nosa w przednim odcinku jamy nosowej otworami przysiecznymi. Fizjologicznie przechodzą przez tę strukturę z jamy nosowej na podniebienie nerwy nosowo-podniebienne (nn. nasopalatini), w przeciwnym kierunku zaś wchodzi gałązka tętnicy podniebiennej większej (a. palatini major). Patologiczne kanały rzutować można na linię szwu przysiecznego (sutura incisiva). Szew ten widoczny jest jako delikatna struktura tylko u młodych osobników, ciągnący się od tylnej krawędzi otworu przysiecznego obustronnie ku przodowi i mezjalnie w stronę przestrzeni między bocznym siekaczem a kłem. Obszar doprzedni od szwu stanowi tzw. kość przysieczną (os incisivum). U człowieka kość ta zrasta się z wyrostkiem podniebiennym szczęki (proc. palatinus maxillae) zaraz po urodzeniu. Prezentowany opis przypadku skłania do zastanowienia się nad obecnością przewodu nosowo-podniebiennego u pacjentki. Aczkolwiek jest to przypadłość bardzo rzadko występująca na świecie i opisano dotychczas niewiele takich pacjentów, stomatolog zawsze powinien brać pod uwagę w rozpoznaniu różnicowym obecność przewodu nosowo-podniebiennego i możliwości powstania torbieli w tej okolicy (1, 2). Jest to problem trudny do zdiagnozowania, gdyż poszczególne przewody różnią się wielkością i średnicą. Przewód nosowo-podniebienny jest anomalią rozwojową i objawia się najczęściej dziwnymi uczuciami, takimi jak: piskliwy, skrzekliwy d...