Anatomia systemu kanałowego pierwszego trzonowca szczęki – opisy przypadków

Opisy przypadków

Przypadek 1 – dr n. med. A. Krzemień

19-letni pacjent zgłosił się w trybie pilnym do gabinetu, podając nasilające się dolegliwości bólowe od kilku dni. Ból samoistny oraz na nagryzanie ze strony zęba 26. W badaniu klinicznym stwierdzono nieszczelne wypełnienie kompozytowe zęba 26. Brak reakcji na chlorek etylu, nieznacznie nasilona reakcja na opukiwanie. Wykonano celowane zdjęcie rtg. zęba 26 (fot. 1), na którym widoczna była poszerzona szpara ozębnej w okolicy korzenia mezjalnego z. 26 oraz próchnicę wtórną pod wypełnieniem kompozytowym. Pacjenta poinformowano o prawdopodobnym zgorzelinowym rozpadzie miazgi oraz o pilnej potrzebie leczenia kanałowego zęba 26. Pacjent wyraził zgodę na leczenie i na tej samej wizycie przystąpiono do opracowania ubytku oraz trepanacji komory i wstępnego oczyszczenia systemu kanałowego zęba. Zabieg wykonywano w znieczuleniu nasiękowym 4-proc. artykainą. W trakcie opracowywania kanałów stwierdzono obecność czwartego kanału mb2 (fot. 2). Wszystkie kanały opracowano wstępnie do rozmiaru 25 wg ISO, wypłukano kanały naprzemiennie podchlorynem 5% i kwasem cytrynowym. Kanały osuszono i założono wypełnienie tymczasowe. Podczas leczenia nie stwierdzono wysięku zapalnego z kanałów. W razie bólu pacjentowi zalecono doraźne przyjmowanie ibuprofenu w dawce 4 x 1 tab. 200 mg. Pacjenta umówiono na wizytę za tydzień, aby ostatecznie wypełnić kanały oraz odbudować koronę zęba.

Na drugiej wizycie pacjent nie zgłaszał dolegliwości bólowych. Usunięto wypełnienie tymczasowe, opracowano kanał podniebienny do rozmiaru 35 wg ISO, a pozostałe kanały do rozmiaru 30 wg ISO na pełną długość. Kanały przepłukano naprzemiennie 5-proc. NaOCl oraz kwasem cytrynowym z użyciem końcówki UD (fot. 3), wysuszono sączka...