Leczenie pacjenta dorosłego przy pomocy zmodyfikowanego aparatu Hyrax – opis przypadku

Opis przypadku

Pacjentka G.M., lat 20, zgłosiła się do poradni ortodontycznej z powodu wady zgryzu. Oprócz problemu estetycznego pacjentka zgłaszała w trakcie wywiadu utrudnienie żucia pokarmów oraz artykulacji głosek. Przyznała również, że w dzieciństwie była leczona laryngologicznie z powodu powiększonych migdałków i cierpi z powodu alergii, stąd też zgłasza utrudnione oddychanie przez nos. Badaniem klinicznym wewnątrzustnym stwierdzono zgryz krzyżowy obustronny, rotację zębów siecznych przyśrodkowych szczęki i zęba 13 oraz niedobór miejsca dla zęba 22. Pierwsze zęby trzonowe ustawione były w I klasie Angle’a, a kły – w I klasie kłowej. W dolnym łuku zębowym stwierdzono stłoczenie w odcinku przednim z mezjoinklinacją zęba 33 i językowym przechyleniem zęba 36 (ryc. 1a-c, s. 25). Uwagę zwracały odmienny kształt i inna wielkość zęba 21 w porównaniu z zębem jednoimiennym po stronie prawej. Wykonano zdjęcia pantomograficzne i cefalometryczne. W analizie modeli zwraca uwagę trójkątny kształt górnego łuku zębowego, spowodowany zwężeniem większym w przedniej części łuku zębowego niż w okolicy trzonowców.

Analiza cefalometryczna wykazała I klasę szkieletową, parametry określające relację podstaw szczękowych były w normie. Plan leczenia zawierał leczenie dwuetapowe: I etap – rozszerzenie szczęki aparatem Hyrax na szynach akrylowych oraz II etap – leczenie aparatem stałym cienkołukowym w górnym i dolnym łuku.

Ze względu na kształt łuku zębowego i znaczny niedobór miejsca w odcinku przednim w aparacie Hyrax zastosowano śrubę wachlarzową (ryc. 2, s. 26). Aparat był aktywowany poprzez rozkręcenie śruby 1x na dobę przez 21 dni. Kontrola przebiegu leczenia odbywała się co 10 dni. Klinicznym objawem rozsunięcia szwu podniebiennego była diastema pomię...