Bezsenność jako jeden z problemów interdyscyplinarnych

Wtórne zaburzenia snu

Bezsenność często bywa objawowa. Uporczywe jej odczuwanie winno wzmagać naszą uwagę, wyzwalać poszukiwanie ewentualnych wtórnych jej przyczyn. Leczenie objawowe bywa nieskuteczne (błąd jatrogenny), leczenie przyczynowe niesie szansę ustąpienia objawów bezsenności. Najczęstszymi somatycznymi chorobami wikłanymi bezsennością są:

–  zaburzenia układu krążenia z niewydolnością serca i zaburzenia rytmu

– prócz objawów zagrażającej dekompensacji krążeniowo-oddechowej często wikłane są lękiem. Objawowa duszność może wydłużać atencję, redukując sen głęboki w fazie 3 i 4. Także leki kardiologiczne mogą zaburzać sen. Diuretyki nasilają mikcję, powodując wybudzenia i problemy z powtórnym zaśnięciem;

– beta-blokery, rezerpina wpływają na OUN, zmieniając fizjologię snu;

– choroby układu pokarmowego, takie jak choroba wrzodowa żołądka lub dwunastnicy, refluks czy zaparcia, powodują dyskomfort utrudniający zaśnięcie lub wybudzają chorego w nocy. Pacjenci cierpiący na refluks niejednokrotnie zgłaszają się do lekarza dentysty, podając objawy nieprzyjemnego zapachu z ust (halitosis) bądź obserwowane są stany zapalne błony śluzowej jamy ustnej;

–  choroby płuc powodują częste wybudzenia, wydłużają czas płytkiego snu (stadium 1), redukują stadia 3 i 4, a tak- że REM i całkowity czas snu;

–  bóle kostne o podłożu zwyrodnieniowym, pourazowym lub zapalnym zmieniają rytm codziennego funkcjonowania chorych, zapalenie kości i stawów może wybudzać chorych poprzez uczucie sztywności i bólu, utrudnia też ponowne zaśnięcie. Doleg...