Nieprawidłowości zgryzu jako jeden z czynników etiologicznych bruksizmu – opis przypadku

Wnioski końcowe wraz z oceną potrzeb leczniczych

Dojęzykowe pochylenie górnych siekaczy, zwężenie górnego łuku zębowego oraz zgryz głęboki powodują zawężenie koperty czynnościowej. Żuchwa ulega zablokowaniu w pozycji dotylnej. Taką pozycję w stawie przyjmują również głowy żuchwy. Brak prowadzeń kłowych i siecznych oraz liczne interferencje na zębach bocznych w trakcie tych ruchów powodują hiperaktywność mięśni żwaczy oraz mięśni dna jamy ustnej. Napięcie to wzrasta w nocy, kiedy pacjentka, próbując bruksować zgodnie z naturalnym wzorcem, napotyka na blokadę w postaci pochylonych siekaczy górnych. Aktywują się wtedy mięśnie cofające żuchwę i prawdopodobnie rozpoczyna się proces bruksowania dotylnego oraz zaciskania, którego świadectwem mogą być wytarcia na szynie Bruxchecker na zębach trzonowych.

Wszystkie dolegliwości, jakie podaje pacjentka, oraz wyniki wyżej opisanych badań sugerują konieczność leczenia ortodontycznego, którego cele będą stanowić: poszerzenie górnego i dolnego łuku zębowego, uzyskanie prawidłowego kąta międzysiecznego oraz wyeliminowanie zgryzu głębokiego. Konieczne będzie również przywrócenie prawidłowych prowadzeń kłowych i siecznego.

Etapy leczenia

Wykonanie szyny zgryzowej, której celami były wyeliminowanie zwiększonego napięcia mięśniowego oraz zapewnienie prawidłowych podparć zębowych, a także prowadzeń kłowych i siecznego w trakcie ruchów żuchwy z kontaktem zębowym.

Pacjentka użytkowała szynę od grudnia 2018 r. każdej nocy i doraźnie w ciągu dnia, kiedy rejestrowała, że zaczyna zaciskać zęby. Ze względu na charakter pracy ciężko jej było stosować szynę 24 h/dobę. Szyna była kontrolowana i kalibrowana co 2 tygodnie. Po 14 dniach pac...