Opieka stomatologiczna nad pacjentami w trakcie chemioterapii

W trakcie chemioterapii wizyty u stomatologa są niemniej ważne, ponieważ wszelkie nieprawidłowości w jamie ustnej mogą pogorszyć wyniki leczenia, a komfort pacjenta się obniży. Podczas tych wizyt należy ponownie wykonać instruktaż higieny, stosować fluoryzację oraz płukanki z chlorheksydyną (6). W tym okresie staramy się unikać ekstrakcji, a jeśli to konieczne – wykonujemy je tylko po konsultacji z onkologiem (2), często w osłonie antybiotykowej (8) i w sposób atraumatyczny. Ranę należy zaopatrzyć szwami. Przed zabiegiem ekstrakcji wymagane są aktualne badania: INR, liczby płytek krwi oraz czasu krwawienia (2). Jeśli pacjent przyjmuje leki z grupy bisfosfonianów, należy go poinformować o możliwości wystąpienia powikłań, tj. ONJ. Zabiegi periodontologiczne powinny być odroczone, aż choroba będzie w trakcie remisji (2). Pacjent musi również wiedzieć, jak użytkować ruchome uzupełnienia protetyczne. Do czyszczenia protez powinien stosować roztwory przeciwgrzybicze i przeciwbakteryjne, niezawierające alkoholu (2). W przypadku dolegliwości bólowych zaleca się stosowanie paracetamolu lub metamizolu (NLPZ-y wchodzą w interakcję z metotreksatem, powodując zwiększenie krwawienia) (3).

Po zakończeniu chemioterapii inwazyjne procedury powinny być unikane przez rok od zakończenia leczenia onkologicznego, a jeśli są konieczne – to w osłonie antybiotykowej (3).

Wymagane są regularne badania kontrolne z instruktażem higieny i fluoryzacją. Nowe protezy można wykonywać w ciągu 4-6 miesięcy po zakończeniu chemioterapii (3).

Podsumowując, pacjenci onkologiczni są szczególną grupą osób wymagającą od lekarza stomatologa indywidualnego podejścia, pełnego empatii i zrozumienia. Umiejętność diagnozy oraz leczenia powikłań w jamie ustnej jest ważnym czynnikiem warunkującym powodzenie terapii onkologicznej,...